线虫丝虫医学课件

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1、丝虫filaria是由节肢动物传播的一类寄生性线虫。成虫细长如丝线而得名寄生在人体的丝虫有8种。在我国仅有班氏吴策线虫（班氏丝虫）和马来布鲁线虫（马来丝虫）。丝虫病是我国五大寄生虫病之一。一、形态成虫乳白色，细长如丝线，体长2-10cm，雄虫尾端卷曲半到三圈，具有交合刺。体表光滑,雌虫大于雄虫。2．微丝蚴丝虫成虫子宫粗大，含大量卵细胞，成熟虫卵壳薄而透明，内含卷曲的幼虫。在向阴门移动的过程中，幼虫伸直，卵壳随之伸展成为鞘膜而被于幼虫体表，此幼虫称为微丝蚴。丝虫为卵胎生。虫体细长，头钝圆，尾尖细，外被有鞘膜体核头端无核区为头间隙在虫体前端1／5处的无

2、核区为神经环尾端有无尾核头间隙鞘膜体核班氏微丝蚴马来微丝蚴尾核Wuchereriabancroftimicrofilaria班氏丝虫微丝蚴体态：柔和，弯曲较大头间隙：长与宽之比（1：1或1：2）体核：圆形或椭圆形，各核分开，排列整齐，清晰可数，无尾核。马来丝虫微丝蚴177～230×5～6µm体态：僵直，大弯上有小弯马来丝虫微丝蚴头间隙：较长（2：1）体核：椭圆形，大小不等，排列紧密，常互相重叠，不易分清马来丝虫微丝蚴尾核：有2个，前后排列，尾核处角皮略膨大尾核班氏微丝幼马来微丝幼体态体核头间隙尾核班氏微丝幼马来微丝幼头尾头尾3．感染期幼虫--丝状蚴

3、班氏丝虫第三期幼虫是感染期幼虫又称丝状蚴，寄生于蚊体内。虫体细长，活跃。班氏丝状蚴平均长1.6mm，马来丝状蚴平均长1.3mm。生活史中需要1个中间宿主和1个终宿主(生物源性线虫）中间宿主：蚊虫终宿主：人两种丝虫的生活史过程相似：包括幼虫在蚊体内的发育和成虫在人体内的发育二、生活史（一）在蚊体（中间宿主）内的发育蚊子叮咬→微丝蚴（蚊胃，脱鞘）腊肠期幼虫（胸肌）丝状蚴（感染期，胸肌）蚊吸血时从下唇逸出，经吸血伤口或正常皮肤钻入人体血腔血腔下唇蜕皮2次（二）在人体（终宿主）内发育和生殖（感染期）丝状蚴（经吸血伤口或正常皮肤钻入皮肤）成虫（大淋巴管、淋巴

4、结）微丝蚴（大淋巴管、淋巴结→胸导管→血循环）淋巴管幼虫（大淋巴管、淋巴结）蜕皮两次卵胎生感染途径、方式：感染期幼虫在蚊吸血时从下唇逸出，经吸血伤口或正常皮肤钻入人体成虫：4~10年，个别长达40年，常因人体炎症反复发作而中途死亡微丝幼：在人体1～3个月也有长达2年以上丝虫的寿命：感染期:丝状蚴微丝蚴的夜现周期性微丝蚴白天不出现于外周血液，滞留在肺毛细血管中，夜晚出现于外周血液的现象。白天夜晚周期性出现的原因可能的机制：A认为与宿主的迷走神经的兴奋、抑制有关。B与睡眠活动有关。C与微丝蚴体内的自发荧光有关。（三）班氏丝虫与马来丝虫生活史的区别班氏丝

5、虫马来丝虫主要：淡色库蚊（北纬30度以北）致倦库蚊（北纬30度以南）主要：中华按蚊嗜人按蚊①中间宿主班氏丝虫马来丝虫②微丝蚴在人体外周血中出现高峰的时间晚上10时至次晨2时晚上8时至次晨4时班氏丝虫除浅部淋巴系统外，多在深部淋巴系统（主要见于下肢、阴囊、精索、腹股沟、腹腔、肾盂等处）③成虫的寄生部位马来丝虫寄生于上下肢浅部淋巴系统，以下肢为多成虫、感染期幼虫和微丝蚴均可致病，但以成虫为主三、致病（一）急性期过敏和炎症反应成虫和幼虫的代谢产物雌虫子宫的分泌物丝虫崩解产物产生局部和全身性反应（Ⅰ或Ⅲ型超敏反应）刺激致病机理幼虫的蜕皮液临床症状1.淋巴管

6、炎淋巴结炎急性期炎症反应一般在感染后数周或数月，机体抵抗力降低时发生。“流火”、“红线”（离心性）皮肤浅表细微淋巴管发炎，弥漫性红肿，有压痛和灼热感，状似丹毒2.精索炎、附睾炎、睾丸炎由班氏丝虫成虫寄生在阴囊内淋巴管中引起3.丝虫热出现局部症状的同时，患者常伴有畏寒、发热、关节酸痛等全身症状。（二）慢性期阻塞性病变淋巴系统阻塞炎症反应致病机理局部淋巴回流受阻淋巴管曲张或破裂，淋巴液流入周围组织导致淋巴肿或淋巴积液1.象皮肿(elephantiasis)晚期丝虫病最常见的体征多发于下肢和阴囊淋巴管阻塞→破裂→淋巴液积聚于皮下组织淋巴液刺激纤维组织增生

7、→使局部皮肤和皮下组织显著增厚、弹性消失、变粗、变硬象皮肿淋巴液肿象皮肿皮肤局部血循环障碍皮肤汗腺、皮脂腺及毛囊功能障碍皮肤抵抗力降低，易引起细菌感染局部的急性炎症或慢性溃疡加重象皮肿的发生部位多见于下肢、阴囊班氏丝虫：上下肢和生殖系统马来丝虫：上下肢阻塞部位：腹股沟淋巴结或其他主要淋巴结马来丝虫引起的下肢象皮肿苔癣足象皮肿班氏丝虫引起的上下肢和生殖系统象皮肿班氏丝虫病人2.睾丸鞘膜积液（hydroceletestis)精索、睾丸淋巴结阻塞淋巴液渗入鞘膜腔内鞘膜积液、阴囊肿大在班氏丝虫中较常见睾丸鞘膜积液3.乳糜尿(chyluria)由班氏丝虫所致

8、主动脉前淋巴结或肠干淋巴结受阻→腰干淋巴压力增高从小肠吸收的乳糜液经侧支流入肾淋巴管经肾乳头粘膜破损处流入肾盂乳糜随尿液排