呼吸机临床应用课件

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1、BiPAPVision呼吸机培训伟康医疗（中国）公司陕西指定代理新迪贸易公司全球最大、最著名的呼吸机及睡眠监测产品生产厂商，全球市场占有份额85%以上；总部：宾夕法尼亚州著名工业城市匹兹堡，亚太地区总部设在香港，直属中国部设在上海，中国20个城市设有办事机构，常设北京、上海、西安三大维修中心，工程师均由香港总部培训并授权；70年代首创双水平气道正压BiPAP（Bi-levelPostiveAirwayPressure）通气模式，至今，全世界有上万台BiPAP呼吸机应用于临床；产品有CPAP系列、BiPAP系列、专用有创呼吸机PLV-10

2、2、ALICE系列睡眠监测系统、无创-有创完美融合的Esprit呼吸机，已有近百台装机量。公司简介定义：在病人吸气相机器给予一个较高的压力IPAP（PSV），在呼气相给予一个相对较低的压力EPAP（PEEP），所谓双水平气道正压。IPAP（InspiratoryPositiveAirwayPressure吸气相气道正压）帮助病人克服阻力，增加通气量，减少病人呼吸做功。EPAP（ExpiratoryPositiveAirwayPressure呼气相气道正压）抵消病人的内源性PEEP，防止过度充气；增加功能残气量，改善氧合；减少肺水肿；减少

3、CO2重复呼吸。PS（PressureSupport支持压力）PS=IPAP–EPEP，即吸气压与呼气压的差值，PS越大，病人获得的潮气量就越大。BiPAP的相关定义BiPAP与BIPAP的模拟曲线105105P（cmH2O）T（min）P（cmH2O）T（min）BiPAP模拟曲线BIPAP模拟曲线IPAPEPAPS模式：同步模式。在该模式下，病人自主呼吸良好，呼吸机与病人的呼吸频率保持完全同步，但若病人自主呼吸停止，则呼吸机也停止工作。S/T模式：同步/时间模式。在该模式下，若病人自主呼吸良好，呼吸机与病人呼吸频率保持完全同步；若病

4、人呼吸不平稳或停止，呼吸机则按照提前预设的压力、呼吸频率和吸呼比例给病人进行控制通气。T模式：时间控制模式。在该模式下，呼吸机按照预设的压力、呼吸频率和吸呼比例工作。该模式用于完全没有自主呼吸的病人。BiPAP呼吸机工作模式PAV模式（ProportionalAssistantVentilation成比例辅助通气）一种全新的工作模式，它通过容量辅助和流速辅助两方面成比例地辅助病人的自主呼吸，使病人的通气量扩大、呼吸功耗减少、气道峰压降低。其同步性能更好。CPAP模式（ContinuousPositiveAirwayPressure持续气

5、道正压通气）该模式下，呼吸机按照提前预设的压力持续给病人气道内通气。主要应用于阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)及重叠综合征病人。BiPAP呼吸机工作模式IPAP：InspiratoryPositiveAirwayPressureEPAP：ExpiratoryPositiveAirwayPressureBPM(Rate)：BreathsPerMinute呼吸频率IPAP%(I-time)：I:ERatio吸呼比RiseTime：压力上升时间O2%：氧浓度%BiPAP呼吸机参数设置BiPAP工作模式下，病人的潮气量受多方面因素影响：病人自主呼

6、吸的努力程度支持压力的大小病人呼吸气道阻力病人肺的顺应性在其他因素不变的情况下，调大支持压力，可以获得更大的潮气量。影响潮气量的因素BiPAP呼吸机基本工作原理涡轮机(流量传感器)病人管道空气过滤大气压力控制阀气体释放大气流量传感器病人管道压力控制阀进行性肺泡通气量下降，表现为PaCO2持续增高呼吸肌疲劳或呼吸肌衰竭，临床表现指征包括：呼吸急促、呼吸困难、动用辅助呼吸肌、患者主诉疲倦伴有PaCO2升高低氧血症无创通气应用指征COPD慢性阻塞性肺疾患ARDS成人急性呼吸窘迫综合征哮喘心源性肺水肿（左心衰），脑水肿肺纤维化重症肌无力、神经肌

7、肉病导致的呼衰围手术期（低氧）器官移植术后胸廓畸形已经插管的病人无创通气的适应症呼吸心跳停止大量痰液且病人咯痰无力未经闭式引流的气胸昏迷完全不配合的病人无创通气的禁忌症无创通气与有创通气的关系不是替代而是互相补充……BiPAP呼吸机与传统有创的区别传统有创呼吸机能否用于无创性鼻(面)罩通气?不能为什么?漏气?灵敏度触发?治疗压力?PEEP?BiPAP呼吸机能否胜任有创通气?完全可以为什么?Auto-trak漏气补偿及自动灵敏度触发技术!压力控制较容量控制的优势!成功的例子!BiPAP呼吸机与传统有创的区别1、漏气补偿根据病人呼吸模式和漏

8、气情况自动调节触发灵敏度------潮气量调节------呼气流速调节Auto-trak漏气补偿及自动灵敏度技术2、自动灵敏度控制a.可变触发阈值(EPAPtoIPAP)---容量触发（VolumeTrig