外科换药术课件_1

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1、外科基本换药.www.themegallery.com换药的概念延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药。也称为更换敷料或上药。包括检查伤口，清洁伤口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料。.www.themegallery.com换药的目的1.观察伤口2.去除坏死组织3.清洁创面4.引流通畅5.促进组织生长51234.www.themegallery.com换药的原则1.无菌原则2.清除失活坏死组织3

2、.保持、促进肉芽生长4.促进伤口愈合1234换药的基本技术基本技术1234561.树立无菌观念3.换药物品的传递方法2.解除敷料的方法4.创面及周围皮肤的消毒方法6.污物敷料的处理5.包扎固定方法无菌原则www.themegallery.com..www.themegallery.com换药前准备充分了解伤口准备无菌准备.www.themegallery.com充分了解伤口创面的部位大小深浅，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、种类，有无引流物（管）？是否需要冲洗？拆线/缝合？选用消毒药品，是否需要特殊器械？填塞物？病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况？.www.themega

3、llery.com无菌准备一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。医生的准备换药器械的准备消毒药品的准备.www.themegallery.com医生的准备穿工作服，戴帽子、口包，戴手套.www.themegallery.com换药器械的准备无菌治疗碗1个，盛无菌敷料；弯盘１个（放污染敷料），镊子1把，弯钳1把剪刀、拆钉器，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。.www.themegallery.com换药器械的准备刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针、无菌盘巾等.www.themegallery.com消毒药品的准备常用的

4、皮肤消毒剂，75%的酒精用于灭菌消毒；50%的酒精用于防褥疮；20%—50%的酒精擦浴用于高热病人的物理降温。表皮完整的伤口经典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。酒精.www.themegallery.com消毒药品的准备碘伏络合碘。对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘。应用于粘膜、皮肤、小儿的换药等。消毒效果低于碘酒。出血多的伤口，效果不好，创面过大也不宜应用。.www.themegallery.com消毒药品的准备安尔碘碘伏≠安尔碘成分包括有效碘、醋酸氯己啶和酒精常用于口腔炎症消毒杀菌，伤口与疖肿消毒，肌肉注射前皮肤消毒，还适用于伤口换药及瓶盖、体温表消毒。.www.themeg

5、allery.com消毒药品的准备盐水创口的洗涤湿敷和冲洗。一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感染广泛的创口或者不平整的创口。冲洗去除杂质和感染物。.www.themegallery.com消毒药品的准备高渗盐水用于：创面水肿较重时。目的：创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用。.www.themegallery.com消毒药品的准备双氧水过氧化氢溶液，是无色、无臭的液体。清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。与组织酶相遇分解出游离氧，通过氧化细菌体内活性基团而发挥杀菌作用。控制厌氧菌生长.www.themegallery.com攸琐(eusol)攸琐（漂白粉、硼酸）溶

6、液具有杀菌，防腐除臭，溶解坏死组织的作用。用于脓液及腐死组织多、恶臭的伤口清洗和湿敷。本制剂应密闭避光保存，不能久置，放置时间不宜超过一周。大面积伤口不宜应用，以免吸收过多氯离子。.www.themegallery.com操作原则1.严格掌握无菌原则。2.先无菌伤口，后感染伤口；先简单伤口，后复杂伤口；先一般伤口，后特殊伤口。3.传染性疾病的伤口换药，严格遵守隔离术。器械要单独灭菌，敷料另包装焚毁。4.操作轻巧、动作要熟练迅速。5.按伤口及创面情况选择换药次数。6.尊重患者隐私。7.正确估计需要用的敷料量，避免浪费。.www.themegallery.com操作步骤1.一般伤口换药（1

7、）去除敷料：用手取下伤口外层绷带及敷料。再用镊子取内层，在换药过程中始终保持一把器械处于相对无菌状态。若内层敷料已与创面干结成痂，为使敷料与创面分离，可用无菌盐水、过氧化氢溶液浸湿，待敷料与创面分离后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱布。揭下的纱布、污物应放在弯盘中。.www.themegallery.com.www.themegallery.com常见的错误（1）如何使用器械？？？？始终保持垂直向下的姿势错误正确.www.themegallery.c