外科换药术—医学课件

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1、TheFirstHospitalOfYulin尚德敬业外科基本换药术榆林一院神经外科二病区王国伟一、基本概念二、换药指征三、换药目的四、换药室的基本要求五、常用消毒剂及外用药六、注意事项七、操作原则八、常见伤口的换药方法22021/6/27提纲换药又称交换敷料，包括检查伤口、清洁伤口、清除脓液、分泌物及坏死组织和覆盖敷料。对预防和控制伤口感染，促进伤口愈合起重要作用。32021/6/27基本概念42021/6/271、伤口愈合需拆线者。2、需要观察局部伤口情况者。3、需松动拔除或更换引流物者。4、有异物或失去活力的组织需要清除者

2、。5、伤口敷料湿或松脱或被污染者。6、疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂开者。换药指征52021/6/271、观察伤口情况2、清除异物及坏死组织3、清洁创面4、引流通畅5、速进组织生长三、换药目的概述62021/6/27应设两间换药室：一间为无菌换药室，用于无菌伤口的换药；另一间为清洁换药室，用于感染伤口的换药及术前准备、检查。有良好的卫生设施，便于地面的冲刷和墙壁的清洁。面积合理，便于医务人员操作。自然光线充足，有足够的照明设施、保持空气清新。换药室环境要求换药室严格消毒，定期测试紫外线照射强度。遵守无菌操作原则，严禁任何违反

3、无菌操作的行为。严格区分无菌、清洁、污染的物品，严格执行消毒隔离和无菌操作制度，防止交叉感染。病人家属和非换药人员均不能进入换药室。医生护士进入换药室时须穿工作服、戴口罩、帽子，每次换药前后须彻底洗手。72021/6/27换药室管理82021/6/271、酒精/乙醇：中效消毒剂，可用75%的酒精棉球擦拭皮肤消毒。适用于表皮完整的伤口及需要干燥收敛的伤口。消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。常用消毒剂及外用药92021/6/27常用消毒剂及外用药102021/6/27112021/6/27常

4、用消毒剂及外用药122021/6/27常用消毒剂及外用药132021/6/27常用消毒剂及外用药142021/6/27常用消毒剂及外用药152021/6/27常用消毒剂及外用药162021/6/27常用消毒剂及外用药凡士林纱布（油纱）：提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减少组织液的渗出，早期创面还可止血；对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅，常加重感染。172021/6/27常用消毒剂及外用药182021/6/273％过氧化氢：清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。0.2-0.5％庆大霉素溶液：局部冲洗

5、，用于绿脓杆菌、葡萄球菌感染创面。0.02％呋喃西林溶液：溃疡、脓性伤口等表面消毒。常用消毒剂及外用药192021/6/27换药操作及注意事项1、自身准备：着装符合要求、戴帽子、口罩，洗手。2、环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。3、物品准备：铺无菌巾的治疗盘。4、患者准备：202021/6/27换药前准备212021/6/27换药前后洗手尊重患者隐私，让无关人员离场或做好遮挡。向患者说明换药的必要性和可能发生的不适反应，消除其恐惧心理取得理解支持与合作；让患者保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最大限度满足病人安全、保

6、暖、舒适的需要。222021/6/27取得患者配合3、合理准备用物。232021/6/27检查无菌包的有效期和完整性242021/6/27换药步骤252021/6/27动作熟练、操作轻巧、保护健康组织用手揭除最外层敷料262021/6/27如何揭除内层敷料272021/6/27用镊子按无菌原则揭内层敷料282021/6/27无菌方法取出敷料严格执行无菌技术需两把镊或钳子协同拧干棉球时，必须使相对干净侧镊子（右手）位置向上，而接触伤口侧镊子（左手）位置在下，以免污染。292021/6/27严格执行无菌技术一把镊子接触伤口，另一把镊

7、子传递棉球，二者不可混用。302021/6/27严格执行无菌技术伤口消毒严格掌握无菌原则先无菌后感染；先简单后复杂；先一般后特殊凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责，用过的器械要单独灭菌，换下的辅料要马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。按伤口及创面情况选择消毒液的种类和换药次数312021/6/27换得患者配合322021/6/27严格执行无菌技术332021/6/27严格执行无菌技术342021/6/27严格执行无菌技术352021/6/27严格执行无菌技术362021

8、/6/27操作过程中严格执行手卫生严格执行无菌技术372021/6/27一把钳子（左手）接触伤口，另一把钳子（右手）接触敷料作为传递，二者不可混用。覆盖敷料、粘贴胶布382021/6/27敷料有毛刺面避免接触伤口覆盖敷料、粘贴胶布392021/6/27覆盖敷料、