急性白血病的护理

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1、急性白血病的护理王红莲白血病的定义白血病（leukemia）：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，其克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段.在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为急性(AL)和慢性(CL)两大类.病因和发病机制病毒：成人T细胞白血病是由HTLV-1所致,EB病毒、HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤的关系也被认识.已证实鸡、小鼠、猫、牛和长臂猿等动物的自发性白血病组织中可分离出白血病病毒，是一种C型RNA逆转录病毒。电离辐射：包括X

2、射线、γ射线、电离辐射等,有致白血病作用，其作用与放射剂量和照射部位有关.化学因素：苯及其衍生物、抗肿瘤药物、乙双吗啉、等遗传因素：家族性白血病约占白血病的7/1000.单卵双胎一人患白血病，另一人患白血病的机会是20%；某些遗传性疾病有较高的白血病发病率，如Down、Bloom、Fanconi等。但绝大多数白血病不是遗传性疾病。分类按起病缓急和细胞分化程度分类：急性白血病（AL）慢性白血病（CL）按细胞形态和生化特征分类：急性白血病：FAB分类法慢性白血病：CML、CLL、CMML、CNL等特殊类型：浆细胞性白血病、毛细胞性白血病、嗜酸粒细胞白血病等主要内容护理评

3、估护理问题护理目标护理措施护理评估健康史：是否有放射物质、化学毒物接触史；家族史；是否有其他血液病；有无HTLV-1感染史临床表现：急性髓细胞白血病多数与正常造血骨髓衰竭和白血病细胞浸润有关，并可引起凝血障碍及其他代谢异常。急淋白血病起病急骤或缓慢，发热、感染为最常见的症状，贫血随病程进展快速加重，淋巴结、肝、脾肿大，骨和关节疼痛，神经、生殖系统表现辅助检查：外周血象、骨髓象、细胞化学、免疫学检查、染色体和基因改变等心理、社会因素：否认、焦虑、抑郁、悲观失望，对死亡的恐惧，对治疗的期待护理问题有感染的危险与机体免疫功能低下，中性粒细胞减少有关活动无耐力与贫血引起全身

4、组织缺氧、白血病代谢增高及化疗药的不良反应有关出血与血小板减少、凝血因子缺乏有关口腔黏膜改变与化疗药物的不良反应、机体免疫功能低下有关自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关预感性悲哀与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关知识缺乏对急性白血病化疗间歇期预防感染、出血知识缺乏护理目标病人能积极配合，采取正确有效的预防措施，减少或避免出血。病人能说出预防感染的重要性，积极配合，减少或避免感染的发生。病人认识到贫血的原因，努力进食，保证营养病人能正确对待疾病，悲观情绪减轻或消除，积极与医护人员配合，坚持化疗病人能说出化疗可出现的不良反应，并能积极应对病人能认识到化疗期间合理的休息与

5、活动的重要性，体力逐渐恢复，生活自理。护理措施：病情观察观察贫血症状：如皮肤粘膜苍白、乏力、心悸、气短等观察有无出血倾向：如皮肤出血点、瘀斑、消化道、泌尿道出血、颅内出血等症状，警惕DIC发生观察体温，注意各系统可能出现的感染症状观察有无牙龈肿胀、肝脾、淋巴结大、中枢神经系统损害等白血病浸润症状护理措施：对症护理（贫血的护理）根据贫血程度和活动耐受能力制定活动计划：轻、中度可进行适当活动，如活动中脉搏≥100次/分，应停止活动，预防跌倒，重度要卧床休息严重贫血伴呼吸困难者应绝对卧床休息，可抬高床头减少心脏负荷，给予氧气吸入指导病人正确活动方法：避免骤起骤立，稍坐再

6、下床饮食指导：高热量、高蛋白、高维生素，避免过硬带刺食品护理措施：对症护理（出血的护理）操作时动作轻柔，减少针刺操作，避免皮肤摩擦及磕碰，拔针后延长按压时间血小板低于5万减少活动，低于2万绝对卧床休息口腔、牙龈出血：三餐前后漱口，使用软毛牙刷，忌用牙签剔牙皮肤出血：行动要小心，勿使身体受挤压或碰伤，洗澡不可用力，防止抓伤鼻腔出血：使用薄荷油滴鼻剂，不挖鼻孔以预防，少量出血可用肾上腺素棉球填塞关节腔及深部组织出血：减少活动量，避免过重过度活动，一旦出血要卧床休息，局部制动，抬高患肢，冷敷消化道出血：少量进温凉饮食，大量应禁食，出现烦躁、出冷汗、脉搏细弱、血压下降要立

7、即通知医生颅内出血：去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，冰枕，吸氧眼底出血：卧床休息，勿揉眼睛护理措施：对症护理（预防和控制感染）保持病室清洁，消毒、通风，减少留陪、探视保护性隔离（戴口罩、单间病房、层流洁净病房）加强口腔护理保持全身皮肤清洁，特别是会阴、肛周，防止肛周感染做好发热病人的护理：勿擅自使用退热药，勿酒精擦浴等严格无菌操作，注意手卫生护理措施：化疗护理评估病人家庭状况及血管情况：选择合适的输液工具，签拒绝置管同意书穿刺点及肢体的护理药物外渗的处理PICC维护准确遵医嘱给药：剂量、顺序观察化疗不良反应：消化道反应、骨髓抑制表现、甲氨蝶呤引起的口腔溃