残疾儿童的筛查与康复

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1、第十章残疾儿童的筛查与康复目的要求掌握儿童听力、视力障碍的筛查方法掌握全身运动评估的结果分析熟悉残疾儿童的筛查的基本原则熟悉儿童听觉言语康复原则了解社区残疾儿童筛查的工作方法了解脑瘫儿童的康复治疗第一节概述残疾儿童的筛查以二级预防为总目标，早期发现和治疗及时的早期诊断，及时转介基本原则医疗卫生部门的工作提升家长的健康管理能力社区各方资源的配合工作方法残疾儿童的康复与社区残疾儿童筛查部门有效配合，在社区水平建立、支持和实施残疾儿童康复服务，并协助转介获得更为专业的儿童康复服务。1.社区残疾儿童康复的工作内容2.社区残疾儿童康复的工作方法医疗卫生部门

2、的工作提升家庭康复能力社区各方资源的支持残疾儿童数量众多，专业人员资源有限，任务迫切！第二节听力障碍儿童的早期筛查和康复婴幼儿听力损失的早期症状1~3个月覆对于突如其来的巨响毫无反应3~6个月有声音时不会张望寻找声源6~9个月不会望向讲话时提及的人或物体9~12个月无法听从动作指示做出反应15~18个月对隔壁房间或距离较远的呼唤声无动于衷12~15个月还未能说出第一个单字18~24个月还未能运用两个字的词句24~30个月能说出的字少于100个30~36个月未能运用4～5个字的词句儿童听力障碍的筛查方法1.新生儿听力筛查是基本的系统工程项目，包括

3、：筛查前的科普宣教和筛查告知筛查环节（含初筛和复筛）筛查结果告知和解释听力测试、诊断评估、干预康复和随访2.儿童听力筛查家长问卷调查发声玩具儿童筛查式听力计耳声发射电耳镜检查声阻抗儿童听力障碍的预防预防从婚检开始，孕期注意保养要尽量避免使用耳毒性药物避免强噪声培养好的卫生习惯预防感染预防中耳炎第三节视力障碍儿童的早期筛查和康复视力障碍儿童的早期症状出生后1个月内出生后1~3个月刚出生在仰卧、安静、觉醒、睁眼的状态下家长观察到可疑或异常的眼球运动在仰卧、安静、觉醒、睁眼的状态下无法看到或注视离自己约25cm远的物体在仰卧、安静、觉醒、睁眼的状态下无

4、法视觉跟踪水平/左右方向或者垂直/上下方向缓慢移动的物体；不能主动四处张望，不会看自己的手儿童视力障碍的筛查方法视动性眼球震颤试验眨眼反射眼动行为测试选择性观看测试视力障碍儿童的早期康复儿童常用的光学和非光学助视器包括望远镜式助视器、眼镜式助视器、放大镜、电子助视器等早期使用助视器有助于改善低视力儿童的视功能和学习能力。1.助视器的合理选配2.视功能训练视觉跟踪扫视眼动视觉注意视觉记忆视觉辨别3.听觉、触觉、运动知觉和定向能力训练视残儿童的监测、教育、康复训练等专业培训，了解眼科的基础知识掌握盲童教育和心理学知识掌握生活能力和定向能力培养等积极参

5、与功能性视力的训练4.特殊教育创设安全适宜的家居环境儿童日常生活用品的专用配置陪伴婴幼儿的感觉功能开发和游戏技能发展使用所需的专业人员配置的助视器5.家庭康复第四节脑瘫儿童的早期筛查与康复概述什么是脑瘫？如何进行有效早期筛查？全身运动（GMs）评估全身运动评估工作流程1充分利用辖区内优质医疗资源，建立了分工明确、流程合理的三级管理运作模式2纳入标准确定筛查对象3设定若干采用GMs评估点进行GMs评估4异常GMs表现儿经转诊复评后进入早期康复干预临床所需硬件设备摄像机固定于墙上规范法操作包含内容GMs评估结果分析正常全身运动的发育历程和异常表现有哪

6、些？全身运动是一种自发性运动模式，分为以下两阶段：早产时期和扭动运动（出生后～足月后8周龄）不安运动阶段（足月后9周龄～足月后5月龄）早产时期和扭动运动阶段不安运动阶段的异常GMs表现“不安运动缺乏”(absenceoffidgetmovements，F-)“异常性”不安运动(abnormalfidgetymovements，AF)各种类型脑瘫的异常表现形式连贯一致的“痉挛-同步性”GMs和“不安运动缺乏”：用于预测痉挛型脑瘫。不随意运动型脑瘫：其婴儿表现出“单调性”GMs，异常的“环形手臂运动”和手指伸展。第五节儿童孤独症的早期筛查和康复早期症

7、状（两岁前）和筛查方法3～4月龄婴儿盯着父母或者照顾他的人时，没有表现出高兴的反应，不会逗笑5月龄不能发出咿咿呀呀的交流声6月龄不能被逗乐，眼睛很少注视人7月龄对玩具不感兴趣，举高时身体僵硬或松弛无力8~9月龄不能辨认父母的声音10~12月龄对周围环境缺乏兴趣16月龄不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话10月龄听力正常，对叫自己名字没反应18月龄不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向，没有显示与给与行为24月龄没有自发的双词短语社区筛查方法婴幼儿孤独症筛查量表（ChecklistforAutisminToddler，CHAT）孤独症行为评定

8、量表（AutismBehaviorChecklist，ABC）思考题1.社区残疾儿童筛查的基本原则和工作方法是什么？2.社区残疾儿童康复