icu临床常用药物课件

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1、ICU临床常用药物呼吸系统常用药物循环系统常用药物镇静、镇痛常用药物其他常用药物呼吸系统常用药物平喘药祛痰药镇咳药平喘药氨茶碱属于茶碱类药物1.松弛气道平滑肌2.呼吸兴奋3.强心作用药动：2小时候血液浓度达高峰。用法：口服0.1g-0.2gtid肌注0.25g-0.5g静注0.25g-0.5g+GS25ml-40mlbid（不少于十分钟注完）静滴0.25g-0.5g每日注射量不可超过1g。祛痰药氨溴索显著增加痰量，降低粘度，增强纤毛运动，增加表面活性物质的分泌。用法:口服30mgtid静脉滴注10mg/k

2、gbid雾化吸入30mg+10mlNS镇咳药可待因通过抑制咳嗽中枢而发挥镇咳作用，适用于各种原因引起的剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用，但易成瘾。药动：口服后20分钟起效用量：15-30mg/ml/次3-4次/d循环系统常用药物心血管药血管活性药心血管药1.抗心功能不全药物2.抗心律失常药物3.抗心绞痛药物4.降压类药物抗心功能不全药西地兰速效强心苷；机理：增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导用于：心衰、室上性心动过速房纤、房扑药动：静推时5－15min起效，1－2h达最大效应用法：0.9％NS20m

3、l西地兰0.2－0.4mgiv极量＜1.2mg/dAttention：低血钾，高血钙，甲状腺功能低下者慎用。地高辛中效强心苷；机理：增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导药动：口服1－2h起效，有效浓度：0.8－2.0ng/ml用法：多口服，0.125－0.25mg/dAttention:定期监测血药浓度，防止洋地黄类药物中毒！！抗心律失常药物利多卡因Ib类抗心律失常药物降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效不应期，提高室颤阈用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑用法：首用：原液50－100mg，iv，

4、20分钟后可重复1-4mg/分静滴利多卡因100mg+5%GS250ml，用量1－2ml/min，总量小于300mg。注意：房室传导阻滞慎用可达龙即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物用于：室上性、室性心律失常用法：口服：0.2gtid3－7d后改0.2gqd静脉注射：5-10mg/kg（5分钟内注完）副作用：肺纤维化、甲减（相对安全）抗心绞痛药物硝酸甘油硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张

5、全身静脉为主，降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全用法：舌下含服：0.5mg10分钟后可重复静脉：初始速度为5µg/min，在血流动力学检测下每5-10分钟提高速度5µg/min，直至临床症状缓解。静脉输注维持速度一般为10-100µg/min，收缩压应维持在90mmHg以上。注意事项：1.防止低血压2.防止受体疲劳：间断停药，小剂量维持降压类药物硝普钠强效、速效降压药用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰用法：静脉：50mg＋5%GS500mlVD1－3mg/

6、kg.min50mg+NS50ml0.6ml/hiv注意事项：1.避光使用2.防止低血压，心衰时用量要小3.防止硫氰化物中毒，连续使用＜72h血管活性药(一)药物主要作用适应症剂量和用法注意事项麻黄素Ephedrine30mg/Amp兴奋α、β受体，增强心肌收缩力，周围血管收缩，支气管平滑肌扩张，HR稍增快。低血压与休克30mgim10~15mgiv剂量过大可致心动过速和心律失常，作用较温和。间羟胺(阿拉明)Aramine10mg/Amp间接兴奋α、β受体，BP↑，增强心肌收缩八月弱。低血压与各类休克2~

7、5mgim02~0.8mgiv10~30mg/5%GS250mliv.gtt.1.im后min起作用，维持1h左右，iv后1min起作用，维持30min。2．个体差异较大，应注意用量。3．应逐渐停药。甲氧胺Methoxamine兴奋α受体，单纯动脉收缩，SVR↑、BP↑、CO↓、反射性HR↓。外周阻力降低引起的低血压与休克2~5mgiv.5~10mgim1． 与阿拉明相同2． 少尿者、孕产妇禁用，因能使肾血管、子宫动脉收缩。血管活性药(二)药物主要作用适应症剂量和用法注意事项苯肾上腺素（新福林）Neosy

8、nephrine10mg/Amp兴奋α受体，收缩静脉大于动脉，静脉回流↑，BP↑，SVR↑，反射性HR↓，对肺循环影响体循环。外周阻力降低引起的低血压与休克。1~3mgim0.2~0.5mgiv10~30mg/5%GS250mliv.gtt20~50μg/min1与阿拉明相同2少尿者、孕产妇禁用，使肾血管、子宫动脉收缩。去甲肾上腺素(Nor-Adrenaline)兴奋α、β受体，周围血管强烈收缩，心肌收缩性增加，CO↑，BP↑