医学ppt课件病情观察和危重病人的抢救

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1、第十五章病情观察和危重病人的抢救病情观察病情观察：是指护理人员在临床护理工作中运用视、听、触、嗅觉等感觉器官及辅助工具来获得患者疾病信息的过程，及时准确地观察病情可为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据。病情观察、抢救和护理观察病情是护士的基本职责，是护理危重患者的前提危重患者:指病情严重，随时可能发生生命危险的患者称为危重患者。如大出血、窒息、突发昏迷、心跳骤停等危重患者需要护理人员给予密切的观察、及时的抢救与精心的护理患者生命体征的改变，瞳孔、意识状态的变化，排泄物、分泌物的异常等，都为观察危重患者的病情提供了客观依据根据病情的

2、变化给予出血者的止血、缺氧患者的吸氧、窒息患者的气道吸引、服毒患者的洗胃、心肺功能的复苏等通过分秒必争的抢救，对患者的预后、转归，起着重要的作用医医务人员的职业道德、规范的抢救程序、熟练的抢救技术、急救药品、抢救器材的齐全、良好备用状态是抢救危重患者成功的组织保证第一节病情观察病情观察的意义病情观察的方法病情观察的内容病情观察的意义护士工作在临床第一线与患者的接触最密切观察病情变化是护理工作的一项重要内容是一项系统工程它贯穿于护理的全过程护士必须有高度的责任心广博扎实的理论知识丰富的临床经验敏锐的观察能力有目的的使用各种感觉器官借助

3、观察仪器对患者的生理、心理、症状体征等进行全面、细心的观察、记录、分析、判断可及时、准确地掌握或预见病情变化为诊断、治疗和护理提供依据为危重患者的抢救赢得时间“五勤”:勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录病情观察的方法通过视、听、触、嗅觉等感觉器官及辅助工具来获得患者资料的过程。（一）直接观察法（二）间接观察法（一）直接观察法（感觉器官）1.视诊最基本的检查方法，是身体检查的第一步观察内容：病人的外观、行为、意识以及各系统生理及病理变化2.听诊3.触诊4.叩诊常用于对胸腹部作评估5.嗅觉（1）呼吸系统（2）消化系统（3）泌尿生殖系

4、统（4）皮肤系统6.询问7.思考（二）间接观察法1.通过与医生、患者及家属亲友沟通交流、床边和书面交接班、阅读病历、检验报告、会诊报告及其其它相关资料，可全面了解病情发生原因、经过及心理变化等，获取有关病情的信息2.借助仪器，提高观察效果如心电监护仪监测生命体征血糖检测仪检验血糖等获取临床监测指标，提高观察的效果病情观察内容（一）一般情况（二）生命体征（三）意识（四）瞳孔（五）心理状态（六）自理能力（七）其它一般情况的观察发育与体形饮食与营养表情与面容体位与姿势睡眠皮肤与粘膜呕吐物排泄物一般情况表情与面容疾病可使人的面容与表情发生变

5、化如面颊潮红面色苍白表情淡漠双目无神等某些疾病发展到一定程度可出现特征性面容与表情如大叶性肺炎呈急性病容恶性肿瘤晚期呈慢性病容大出血休克呈病危病容风湿性心脏病呈二尖瓣病容破伤风患者呈苦笑面容等皮肤与粘膜应观察皮肤的弹性、颜色温度、湿度、完整性有无出血、皮疹、水肿黄疸和紫绀等情况姿势与体位疾病影响患者的姿势体位如急性腹痛时患者双腿蜷曲借以减轻疼痛；极度衰弱的患者因不能自行调换或变换肢体的位置呈被动卧位长期卧床时，观察有无肌肉萎缩肌腱及韧带退化、关节强直等饮食与营养饮食对疾病的诊断治疗有重要意义应观察患者饮食情况如食量的多少、饮食习惯有

6、无特殊嗜好等根据皮肤、毛发、皮下脂肪肌肉的发育情况综合判断患者的营养状态危重患者分解代谢增强机体消耗大，应观察进食进水量是否能满足机体的需要呕吐物与排泄物注意观察患者呕吐的时间、方式、呕吐物的性状、颜色、气味、量次数及伴随症状等观察排泄物（粪、尿、汗液、痰液等）性状、量、颜色、气味、次数以及有无尿潴留、便秘、大小便失禁等生命体征生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体健康状况的指标。正常人的体温、脉搏、呼吸、血压在一定范围内相对稳定。当病情危重时，体温、脉搏、呼吸、血压均可出现不同情况的变化。体温应观察温度高低、热型及其伴随

7、症状。若体温低于35℃或突然升高达40℃以上提示病情严重。脉搏应观察频率、节律和强弱。如脉搏少于60次/min或多于140次/min出现间歇脉、脉搏短絀，均说明病情有变化。呼吸应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min，都是病情严重的征象血压应注意血压变化的原因、不同部位血压差异脉压等。对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。若舒张压持续高于95mmHg以上，或收缩压持续低于90mmHg以下或血压时高时低，均为异

8、常的表现脉搏氧饱和度利用脉搏氧饱和度仪测得的病人血氧饱和度间接判断病人氧供情况称之为“第五生命体征”正常值：96%—100%中心静脉压：指胸腔内上、下腔静脉的压力与静脉张力和右心功能有关，不能反映左心功能正常值：5—12cmH2O小于