〖医学〗病情观察与危重病人的抢救护理ppt

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1、病情观察和危重病人的抢救与护理1病情观察的意义：临床护理工作中的一项重要内容，及时、准确地观察病情可为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据。危重病人：指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。第一节病情观察和危重病人的护理2一、病情观察概念及护理人员应具备的条件1、病情观察是护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情况的信息的过程32、护理人员具备的条件（1）广博的医学知识、严谨的工作作风、一丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力（2）做到五勤：勤巡视、勤视察、勤询问

2、、勤思考、勤记录4二、病情观察的方法（一）直接观察法视诊听诊触诊叩诊嗅觉询问思考5（二）间接观察法：1、通过与医生、家属亲友的交谈、各种交接班、阅读病历、报告单获取病情的信息2、借助仪器观察6三、病情观察的内容（一）一般情况观察1、发育与体形2、饮食与营养3、面容与表情4、体位5、姿势与步态6、睡眠7、皮肤与黏膜8、呕吐物9、排泄物78（三）意识状态的观察1、意识：是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。2、意识障碍：是指个体对外界刺激缺乏正常反应的一种精神状态。意识障碍根据程度可分：

3、（1）嗜睡：最轻度的意识障碍。（2）意识模糊（3）昏睡（4）昏迷：最严重的意识障碍，可分为：浅昏迷深昏迷（二）生命体征的观察：T、P、R、BP{9平凉市人民医院神经外科10（四）瞳孔的观察正常的瞳孔：圆形、双侧等圆等大、居中、边缘整齐、直径2~5mm、对光反射双侧相等且灵敏。1、瞳孔的大小与对称性双侧瞳孔：直径<2mm（缩小）见于有机磷农药中毒瞳孔<1mm（针尖样)氯丙嗪、吗啡中毒直径>5mm（散大）见于颅内压增高、颅脑损伤单侧瞳孔：缩小或扩大、固定：见于同侧颅内病变致小脑幕裂孔疝发生2、形态：椭圆形并

4、散大——见于青光眼不规则形——见于虹膜粘连3、对光反应：迟钝、消失——见于病情危重或深昏迷病人11病情观察12（一）危重病人常见的护理诊断1、有误吸的危险2、有皮肤完整性受损的危险3、营养失调4、自理缺陷5、有受伤的危险6、尿潴留7、完全性尿失禁8、便秘9、排便失禁四、危重病人的护理危重病人的特点：病情重而复杂、变化快、随时可发生生命危险13（二）危重病人的支持性护理1、严密观察病情变化，做好抢救准备2、保持呼吸道通常3、加强临床护理：（1）眼睛护理（2）口腔护理（3）皮肤护理4、肢体被动锻炼5、补充营

5、养和水分6、维持排泄功能7、保持各类管道通常8、确保病人安全9、心理护理14五、抢救工作的组织管理1、立即指定抢救负责人，组成抢救小组2、制定抢救方案3、制定抢救护理计划4、做好查对工作和抢救记录5、安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论156、抢救室内应备有完善的抢救器械和药物严格执行“五定”定数量、定位置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修急救物品完好率100%7、抢救用物使用后，及时清理、归位并补充，保持整齐清洁8、做好交接班工作16六、常用抢救设备：1、抢救室2、抢救床3、抢救车4、

6、急救器械171819第二节基础生命支持技术基础生命支持（basiclifesupportBLS）又称现场急救，是心肺脑复苏中的初始急救技术。主要包括：A（airway）开放气道B（breathing）人工呼吸C（circulation）胸外心脏按压20二、评估1、判断心搏、呼吸停止：（1）突然面色死灰、意识丧失（2）大动脉搏动消失：触摸大动脉首选—颈动脉；次选—股动脉（3）呼吸停止：判断方法3种a、听有无呼气声b、面颊靠近患者口鼻感觉有无气体逸出c、观察病人胸腹部有无起伏（4）瞳孔散大：循环停止1min

7、后出现（5）皮肤苍白或发绀（6）心尖搏动及心音消失:示室颤或心室停顿、心电—机械分离212、心跳、呼吸骤停的原因：（1）意外事件（2）器质性心脏病（3）神经系统病变（4）手术和麻醉意外（5）水电解质及酸碱平衡紊乱（6）药物中毒或过敏22四、实施23清理呼吸道环甲膜穿刺气管插管术气管切开术口对口人工呼吸频率：成人：14~16次/分口对鼻人工呼吸儿童：18~20次/分口对口鼻人工呼吸婴幼儿：30~40次/分使用简易呼吸器、呼吸机吹气：呼气=1：2手法开放气道胸外心脏按压频率：80~100次/分按压：放松=1

8、：2判断意识、心跳、呼吸呼救同时作好病人准备操作步骤心前区叩击开放气道人工呼吸24生存链—ChainofSurvival1992年全美CPR会议提出，2000国际指南会议重申，提高存活率的4个关键步骤，相互衔接，环环相扣。EarlyaccessEarlyCPREarlydefibrillationEarlyadvancedcare早进入急救程序及早CPR及早电除颤及早进一步25262、注意事项：（1）心前区叩击力量适中，婴幼儿禁用（2）手法