医学课件血液标本采集

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1、护理基本技能——血液标本采集案例导入患者：谢××，男，74岁，于2006年2月17日入院。入院诊断为1、右下肺炎2、冠心病，心功能级Ⅳ级3、高血压病．入院后给予内科一级护理、低盐低脂饮食，抗高血压药物控制血压，硝酸甘油治疗心肌缺血，给予抗生素美平3.0g/日控制感染以及对症治疗等．经过近10天的治疗，症状均见明显改善。患者能够下床活动．医生医嘱：复查血常规．1.了解标本采集的意义和原则．2.理解血液标本采集的操作程序及注意事项.3.会正确操作静脉采血法和动脉采血法4.应用静脉采血法和动脉采血法对病人实施整体护理。5.能对病人进行人文关怀，并严格遵守护士礼仪规

2、范的要求。学习目标标本采集的意义和原则一、标本采集的意义１．协助诊断疾病２．制定治疗措施３．推测病程进展４．观察病情变化二、标本采集的原则（一）遵照医嘱采集标本（二）做好核对和解释工作（三）正确采集标本，保证标本质量（四）及时送检静脉采血法的目的目的：协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据．静脉采血法评估计划实施评价评估：１．病人的一般情况，诊断和目前治疗情况理解和接受能力，合作程度２．病人需作的检查项目，决定采血量以及是否需要特殊准备，如使用抗凝剂等３．病人是否了解检查的项目以及注意事项４．病人的穿刺部位皮肤及静脉情况．计划：１．操作者的准备：２．用物准备２

3、．病人准备：３．环境准备：点击此处见详图准备用物，携用物至床旁,核对，向病人做解释工作您好，根据您的病情需要采血进行血培养，这将对您今后的治疗方安提供依据，请您配合一下注射盘加止血带／一次性注射器／标本容器／检验单等自动静脉采血器实施1．按医嘱备齐用物，填写检验单，将其副联贴在标本容器外。选好部位，扎止血带，消毒注意拿针的手法4．穿刺成功见回血，拉动活塞抽血至所需量，松开止血带，嘱病人握拳，用干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人再按压片刻。5．将血标本注入容器(1)血清标本：迅速取下针头，将血液沿试管壁缓慢注入干燥试管内，防止溶血。(2)全血标本：迅速取下

4、针头，将血液沿试管壁注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻摇，使血液与抗凝剂混匀，防止血凝。采血后即缓缓颠倒180度摇匀5-8次血常规管血浆试管促凝管血沉管血凝试管采血后即缓缓颠倒180度摇匀3-5次采血后应尽量垂直放置促凝管(3)血培养标本：6．观察穿刺部位及病人反应。协助病人取舒适体位，整理床单位。7．及时送检标本，处理用物。您感觉还好吗？谢谢您的配合，好好休息，您还有什么需要吗？评价１．严格按照无菌操作２．采血的标本符合检查项目的要求３．能与病人有效的沟通，取的配合[注意事项]1．做生化检验的血标本，应取空腹血。2．根据检验目的，选择合适的用具及容器，采集标本

5、量要准确。3．严禁在输液、输血的针头处抽取血标本。4．同时抽取多项血标本时，一般先留血培养标本，再留全血标本，最后留血清标本，动作要准确、敏捷。5．留血培养标本时(1)严格执行无菌技术操作。(2)应在使用抗生素前留标本。(3)若已使用抗生素，应在检验单上详细说明。动脉采血法（以作血气分析为例）[目的]多用于血液气体分析。[用物]注射盘内加无菌、干燥的2ml(5m1)注射器及7号针头，无菌纱布，无菌软木塞，肝素，检验单，酌情备无菌手套。[部位]1．股动脉位于股三角区，在髂前上棘和耻骨结节之间做一连线，股动脉走向与连线中点相交。采血时病人取仰卧位，下肢伸直稍外展

6、。2．桡动脉在前臂掌面桡侧腕关节上约2cm处。[操作步骤]1．按医嘱填写检验单，备齐用物至病床旁，立于穿刺侧，核对并向病人做好解释。2．选择穿刺动脉搏动明显处，常规消毒皮肤。3．用注射器吸肝素0．5m1，湿润空筒内壁，推出多余肝素。4．操作者左手戴无菌手套，用示指、中指(或常规消毒这两手指)固定穿刺的动脉，右手持注射养在两指间垂直(或与动脉走向成40。角)刺人动脉，回血为鲜红色，右手固定穿刺针，左手抽取血标本。5．迅速拔针，同时用无菌纱布加压止血5—10分钟。6．针尖立即刺人软木塞(以隔绝空气)，连同化验单送检。7．观察穿刺部位和病人的反应。协助病人休息，整

7、理床单位。8．处理用物。4．注意事项（1）血标本必须隔绝空气。采血的注射器使用前应检查有无漏气，针头必须连接紧密，标本采集后立即封闭针头斜面。（2）及时送验。标本采集后应立即送验，如要等待测定，应将标本置于0到4度冰箱内保存＜1小时，以免影响检验结果。课后思考１．如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入，在注入，最后注入，动作准确迅速。２．采集血标本时，应严格执行无菌技术操作，严禁在、的针头或皮管内抽取血标本，应在采血。谢谢！