肺功能检查的临床应用课件_1

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1、肺功能检查的临床应用适应症1.判断有无肺部疾病2.评价肺部疾病和肺功能障碍的类型3.评价已知肺部疾病的严重程度和动态变4.评价治疗效果。5.评价劳动能力的丧失程度。6.评估麻醉、手术的可行性和术后并发症的发生风险。7.支气管高反应性测定或测定气道对特定过敏原的敏感性，判断发生支气管哮喘的可能性（气道激发试验）。8.高危患者，如吸烟或被动吸烟、严重大气污染、职业暴露人群的体检。9.高原活动、太空或高空飞行、深海活动人群的体检。10.运动医学、航天医学、航海医学、社会学的研究和调查。11.流行病学调查禁忌症1.严重低氧血症患者2.气胸及气胸愈合1个月内的患者。3.不稳定性心

2、绞痛患者、4周内的心肌梗死患者、高血压危象或顽固性高血压患者。4.近期（一般指1个月内）脑卒中、眼睛手术、胸腔或腹腔手术的患者。5.二周内有咯血史或有活动性消化道出血的患者。6.肺功能检查当天已进行内镜检查及活检的患者。7.有活动性呼吸道传染病或感染病的患者，如开放性肺结核、流行性感冒、急性肺炎患者。8.有习惯性流产的孕妇。9.已确诊患胸腔动脉瘤、主动脉瘤或脑动脉瘤，且未进行有效治疗的患者。肺功能检查内容肺通气——静息通气量（VE），用力肺活量（FVC）最大通气量（MVV）四肺容量——肺活量（VC）、FRC、大RV、TLC、类残气/肺总量（RV/TLC）肺换气——肺一氧

3、化碳弥散量(DLCO）、V/Q等呼吸动力功能测定——气道阻力（Raw），呼吸肌力等肺容量IRVTVERV4种肺容积4种肺容量由2个或以上肺容积组成RVICFRCVCTLCRV潮气量(TV)IRVTVERVRVICFRCVCTLCRV正常平静呼吸时每次吸入或呼出的气量：(tidalvolume)正常成人约500ml。主要与呼吸肌的功能有关。补吸气量(IRV)IRVTVERV平静吸气后所能吸入的最大气量(inspiratoryreservevolume)正常男性910±230ml女性560±200mlRVICFRCVCTLCRV补呼气量(ERV)IRVTVERV平静呼气后能

4、继续呼出的最大气量(expiratoryreservevolume)正常男性1603±492ml;女性1126±338ml。RVICFRCVCTLCRV残气量(RV)IRVTVERV补呼气后肺内不能呼出的气量(residualvolume)正常男性1615±397ml;女性1245±336ml。RVICFRCVCTLCRV深吸气量(IC)IRVTVERV平静呼气后能吸入的最大气量IC=IRV+TV正常男性2617±548ml;女性1970±381ml。RVICFRCVCTLCRV肺活量(VC)IRVTVERV最大吸气后能呼出的最大气量VC=IRV+TV+ERV正常男性4

5、217±690ml;女性3105±452ml。RVICFRCVCTLCRV功能残气量(FRC)IRVTVERV平静呼气后肺内剩余的气量。是肺向内的弹性回缩力和胸壁向外的弹力达到平衡点时的肺容积FRC=ERV+RV正常男性3112±611ml女性2348±479mlRVICFRCVCTLCRV肺总量(TLC)IRVTVERV深吸气后肺内所含的总气量TLC=IRV+TV+ERV+RV正常男性5020ml女性3460mlRVICFRCVCTLCRV肺通气量:1:每分钟静息通气量:每分钟静息状态下出入肺的气量。潮气量×呼吸频率。2:最大通气量：最快频率，最深幅度重复呼吸一分钟所

6、取的通气量。临床意义：（1）：MVV降低：阻塞性，限制性肺疾病。（2）：通气储备功能考核：通气储量％＝（最大通气量－静息通气量）最大通气量正常值>95%<86%提示通气储备功能不佳60％－70％气急域通气储备功能的考核：常用于胸科术前病人肺功能状况的评价与职业病劳动能力的鉴定。MVV>65%预计值可行全肺切除MVV>50%预计值可行肺叶切除MVV＜50%预计值不宜行肺切除术时间－容量曲线时间（秒）012345abc容量（升）FEV1FVCRVTLCSVCFVC正常用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC一秒钟用力呼气容积

7、(FEV1.0)：是指最大吸气到TLC位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气体量。一秒率(FEV1.0/FVC%)：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值。参考值为>70%临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻塞性与限制性通气功能障碍。流速容量PEFV50(FEF50)V25V75FIF50TLCRV3.流速-容量曲线受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形19最大呼气中段流量(Vmax75%、Vmax50%、Vmax25%)临床意义：减低：阻塞性通气功能障碍，小气道病变.阻塞模式FEV1下降F