肺功能检查及临床应用ppt课件

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1、上海交通大学医学院附属新华医院房定珠肺功能检查及临床应用临床诊断病因诊断：如细菌感染病理诊断：如大叶性肺炎功能诊断：如阻塞性通气功能障碍肺功能检测（pumloonaryfunctiontest，PFT、lungfunctiontest，LFT）：对人体呼吸系统生理功能的状态所进行的客观的、定量评价。定义非呼吸功能：(生物活性物质代谢)呼吸功能：(气体代谢)通气功能：包括肺容量换气功能：弥散功能、血气分析呼吸动力学：呼吸中枢、呼吸肌肉特殊检查：气道反应性、支气管舒张剂吸入试验、通气/血流比、运动心肺功能肺功能常用肺功能检测内容肺容

2、量:a)肺活量(VC)b)深吸气量(IC)c)补呼气量(ERV)d)残气量(RV)和残气/肺总量%(RV/TLC%).通气功能:a)分钟通气量(MV)b)用力肺活量(FVC)[含第一秒最大呼气量(FEV1)、第一秒最大呼气率(FEV1%=FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMEF)]c)最大通气量(MVV).換气功能:a)CO弥散量b)血气分析C)V/Q比小气道功能检查:流速-容量环(F-VLoop)；参数：PEF、MEF75、MEF50、MEF25、MMEF75/25少用:呼吸糸统各种阻力(IOS法)、顺应性、呼吸功。肺

3、功能常用指标(2)FEF50%、FEF75%：用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速FEF50%/FIF50%：50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量DLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量肺功能常用指标(1)FVC(用力肺活量)：最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。FEV1(第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量FEV

4、1/FVC(一秒率)MMEF、MEF、FEF25~75%(最大呼气中段流量)：在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25~75%的平均流量PEF(最高呼气流速)：呼气峰值流速肺功能检查的临床意义早期检出肺、气道病变鉴别呼吸困难的原因评估疾病的病情严重程度评定药物和其它治疗方法的疗效评估胸肺外科手术耐受力劳动强度、耐受力的评估危重病人的监护儿童反复咳嗽或伴有喘息；咳嗽持续2~3周以上，抗生素治疗无效；反复“感冒”发展到下呼吸道，持续10天以上哮喘患儿病情评估；急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难；婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴

5、别；其他呼吸系统疾病。肺功能检查的临床意义肺功能测定仪器容量/流量测定仪容量计：水浮桶式，干式滚桶式流量计：压差式，热线式，涡流式，超声式气体分析仪远红外，氧化锝，电化学、气相色谱、质谱压力测定仪检测注意事项因鼻子被夹住，所以应保持用嘴呼吸尽可能含紧口嘴，保证测试过程中不漏气尽可能配合操作者的口令，即时做呼气和吸气动作尽最大可能吸气，然后以最大力量、最快速度呼出作用只能显示肺脏生理与病理生理的改变不能提示病原性诊断与病变发生的部位只能显示相当广泛病变的病理生理改变而不能对轻微的局限性病灶提示功能上的改变不能代替病史﹑体检﹑肺X射

6、线检查﹑化验检查﹐只能在这些重要数据具备的情况下起到相辅相成的作用物理学参数容量流速(流量)时间压力气体成分肺容量静态肺容量曲线基础肺容积根据肺和胸廓扩张和回缩的程度而相应改变的肺内容纳的气体量基础容积计算容量VTIC=VT+IRVIRVVC=VT+IRV+ERVERVFRC=RV+ERVRVTLC=RV+ERV+VT+IRV时间-容量曲线012345abcMMEF=bc/ab时间（s）容量（L）FEV1FVCRVTLC流速-容量曲线及其主要指标流速容量PEFMEF50(FEF50)MEF25MEF75FIF50TLCRV流速-

7、容量曲线及其主要指标吸气呼气容量流速TLCRV用力程度对流速容量曲线的影响最大分钟通气量（MVV）单位时间内以尽快的速度和可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量Time(12Sec)容量(l)容量(l)5010012肺功能的评价(相关因素)身高、体重、年龄、种族生长，老年改变体位昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升妊娠：TLC/(-)；RV、FRC、VC(-)其它：环境因素、吸烟正常范围预计值2SD或95%可信限范围内预计值20%：FVC，FEV1预计值25%：PEF预计值35%：V50，V25，MMEF肺功能评价阻

8、塞性通气功能障碍气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降FEV1、FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降；TLC和RV可增高原因：气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等；支气管哮喘；慢性阻塞性支气管炎；闭塞性细支气管炎肺气肿、肺大泡其他原因不明的如纤毛运动障碍肺功能评价限