钩虫、链状带绦虫课件

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1、主讲：秦茜钩虫、链状带绦虫学习目的掌握钩虫、链状带绦虫的形态特征钩虫、链状带绦虫的生活史钩虫、链状带绦虫的诊断学方法了解钩虫、链状带绦虫的流行特点与防治原则钩虫钩虫寄生在人体小肠，是钩虫病的病原体。在人体常见的有十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫形态Morphology（一）成虫adult两种钩虫的主要形态区别十二指肠钩口线虫美洲板口线虫体形CS口囊腹侧有二对钩齿腹侧有一对板齿交合伞背肋背肋远端分两支，背肋基部分两支，每支又分三小支每支再分二小支交合刺两端末端分开一刺末端形成倒钩，与另一刺末端合并外形椭圆形，卵壳薄颜色无色透明内含物卵内细胞多为8－

2、32个，卵壳与细胞之间有明显的空隙。（二）虫卵egg生活史成虫（人小肠）产卵随粪便排出虫卵温度25－30℃湿度60－80％杆状蚴丝状蚴（filariformlarva）（感染阶段）经皮肤（侵入途径）右心肺支气管气管咽部吞咽外界发育人体内静脉、淋巴管生活史主要阶段寄生部位（小肠）诊断阶段（虫卵）感染阶段（丝状蚴）侵入途径（经皮肤直接侵入）游移过程（经循环系统呼吸系统消化系统）钩虫以口囊的板齿或钩齿咬吸肠粘膜，以血液、组织液、肠粘膜为食。虫体分泌抗凝素。丝状蚴特点抵抗力强；有向温性；活跃的穿刺运动；分泌透明质酸酶和胶原纤维酶丝状蚴侵入人体（1）皮肤

3、柔嫩处（2）口腔粘膜血液循环肺咽部吞咽小肠（3）少数经胃不被消化直接到肠腔发育为成虫其中（2）和（3）只有十二指肠钩虫才有此途径（二）生活史要点致病机理幼虫致病钩虫性皮炎（“粪毒”）皮疹常见部位：足趾或手指间皮肤柔嫩处，也可见手、足背部。肺部症状自愈患者可出现咳嗽、痰中带血等症状，严重者可产生哮喘。丘疹水泡皮肤出现斑疹数日内自愈细菌感染脓疱结痂成虫致病贫血(低色素小细胞性)边吸血边分泌抗凝素“喜新厌旧”移行中脏器的损伤胃肠功能紊乱异嗜症影响妇女儿童生长发育十二指肠钩虫和美洲钩虫造成的失血量分别为0.14－0.4ml/条/日和0.01－0.1ml

4、/条/日。实验诊断（一）实验诊断方法直接涂片法：(粪便、痰液)轻度感染者易漏诊。饱和盐水浮聚法：检出率高。钩蚴培养法：约一周(氧气、温度、湿度、PH)。（二）临床实验诊断要点粪便中排出的虫卵通常为8－32个细胞阶段，典型虫卵有薄卵壳、胚细胞团和卵壳之间有透明间隙。如果粪便标本在室温放置超过24h，虫卵发育为含蚴卵，并可能孵出。五.流行在我国除青海、黑龙江和吉林三省外，其它都有钩虫的感染者。但多属两种钩虫混合感染。（一）传染源钩虫病人和带虫者（二）传播途径与自然环境、种植作物、生产方式及生活条件等因素有关。六.防治原则（一）查治病人和带虫者治疗药

5、物阿苯达唑、甲苯达唑、伊维菌素、三苯双脒钩蚴性皮炎可用皮肤透热疗法（二）加强粪便管理及无害化处理（三）预防感染减少与泥土直接接触的机会，避免感染。接触土壤的皮肤可涂1.5％左旋咪唑硼酸酒精，15％噻苯哒唑软膏等，以防钩蚴钻皮肤。链状带绦虫Taeniasolium链状带绦虫也称猪肉绦虫、猪带绦虫、有钩绦虫，成虫寄生在人的小肠，可引起猪带绦虫病，(Taeniasissolium),幼虫（囊尾蚴cysticercuscellulosae）寄生在人的皮下、肌肉、脑、眼等组织中，可引起囊尾蚴病(cysticercosiscellulosaehominis

6、)，又称囊虫病。一.形态Morphology成虫adult外形背腹扁平如带状，前端较细。颜色乳白色，虫体较薄，略透明。长度2－4米。头节圆球形，有顶突，两圈小钩和4个吸盘。颈部细而短，是生长节片的部分。链体700－1000节幼节节片短而宽，有不同发育程度的未成熟生殖器官。成节近方形，每一成节具雌、雄生殖器官各一套，卵巢3叶，子宫呈长袋状，纵行于节片中央。孕节长方形，子宫分支7－13支，其内充满虫卵。虫卵egg外形球形、或近球形卵壳很薄、无色透明、易脱落。胚膜较厚，棕黄色，其上有放射状条纹。内含物六钩蚴。囊尾蚴cysticercus外形椭圆形囊状

7、物，黄豆大小。颜色白色，半透明。囊内结构囊内充满囊液，囊壁间质层有一向内翻卷收缩的头节，其结构同成虫。二.生活史Lifecycle囊尾蚴（人皮下、肌肉等组织）随粪便排出脱落孕节人的小肠（猪带绦虫病）成虫（寿命10－20年）孕节或虫卵猪食入人食入人食入(2-3月）囊尾蚴（猪肌肉）六钩蚴孵出（人小肠）钻入肠壁随血液循环至横纹肌（经60－70d)六钩蚴孵出（猪小肠）钻入肠壁随血液循环孕节或虫卵生活史循环囊尾蚴病生活史要点终宿主：人是链状带绦虫唯一的终宿主成虫寄生部位：人的小肠中间宿主：人、猪感染阶段和感染方式：感染阶段为虫卵和囊尾蚴，感染方式均为经口

8、感染人食入虫卵的方式有三种自体内感染(internalautoinfection)猪带绦虫病患者反胃或呕吐时，肠道蠕动将孕节反入胃中引起的感染。自体外