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时间：2018-09-27
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1、二、胆系疾病超声图像适应症：可动态观察管道内的病变，是胆道疾病的首选和最佳影像学检查。适用于胆囊炎、胆管炎、胆道结石、胆囊息肉、胆囊癌、胆管癌等的诊断。正常声像图胆囊；长茄形，长≤9.0cm，前后径≤3cm，壁厚≦2mm。胆管：沿门静脉前方走行，左右肝管内径≤2mm，胆总管内径≤8mm。异常声像图（一）胆囊炎1、急性（化脓性）胆囊炎①胆囊肿大②胆囊壁增厚，呈“双边”改变③胆汁透声差(可有稀疏或密集的细小光点)④常伴有胆结石⑤胆囊收缩功能差⑥超声莫非氏征阳性2、慢性胆囊炎①轻型慢性胆囊炎：壁增厚、毛糙②有些病人有胆囊增大、囊壁均匀增厚，
2、胆汁透声差③常伴有结石④胆囊萎缩⑤胆囊收缩功能差或消失（二）胆道结石1、胆囊结石（1）典型的胆囊结石声像图：①胆囊腔内有强回声团、光斑（一个或数个）②光团、光斑后方伴声影和彗星尾③可随体位改变而移动（2）非典型胆囊结石声像图①充满型结石，“囊壁结石回声声影三合征”即“WES”征②胆囊颈结石，“靶环征”③泥沙样结石④胆囊壁结石，“彗星尾”征充满型结石2、胆管结石（１）肝内外胆管内圆形、斑点状、条索状强回声，单个或多个。（２）强回声远端胆管扩张。（３）强回声后方有时伴声影。（三）阻塞性黄疸的鉴别诊断A、肝外胆管梗阻：①肝内胆管扩张，与门脉
3、伴行呈“平行管征”，肝门及肝内胆管明显扩张呈树杈状，出现所谓“星状结构”。②肝外胆管扩张：呈现“双筒猎枪征”。B、梗阻病因诊断：1、结石引起：右上腹痛史，胆管内见强光团伴声影，2、肿瘤引起：肿瘤位于胆管内，则胆管内可见弱回声或等回声团块，后方无声影。肿瘤位于胰头，同时伴主胰管扩张。
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