脾破裂致失血性休克的术前护理体会

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时间:2018-09-28

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1、脾破裂致失血性休克的术前护理体会【关键词】脾破裂;休克;护理脾破裂是基层医院较常见的急性重症病例,病人大多因外伤突发引起,因此病人来院后至手术前处置显得尤为重要,护理人员能否及时正确地实施救治,关系到病人的生命安危。现将笔者多年救治体会总结如下。1抗休克护理迅速建立静脉通路补充血容量是抢救失血性休克的基本和首要措施。须迅速建立两条静脉通路,我们多选择上肢肘正中静脉,上肢静脉离心脏近,穿刺成功率高,穿刺困难的,行静脉切开,确保静脉通畅。输液速度对失血性休克患者,扩容速度更为重要。短时间内迅速输入等渗液体,能

2、使休克迅速纠正。输液内容常用的液体有全血、%氯化钠、低分子右旋糖酐。在补充一定量的晶体后,即给予胶体液,可提高胶体液渗透压,有利于维持足够的有效循环血容量,减少补液量,防止脑水肿和肺水肿等并发症。在扩容的基础上,输入同型血,使液体容量和携带氧的能力同时恢复,大量输血后要补充钙剂,一般每输血1000ml静脉缓推10%葡萄糖酸钙10ml。纠正酸中毒可用碳酸氢钠。给O2迅速提高血氧含量建立有效静脉通路后,凡休克患者不论程度如何均应给予氧气吸入,以提高血氧含量。及时导尿观察尿量休克病人常规插导尿管,观察尿量、颜色

3、及pH值,从而了解肾脏血流灌注情况,为输液提供依据。密切观察病情变化病人在入院后应绝对卧床,避免随便搬动病人,以免加重病情。密切观察腹腔内出血情况,注意腹膜刺激征的程度和范围有无改变。定时观察生命体征的变化,一般每15~30min测量1次血压、脉搏、呼吸,并前后对比,及时发现病情变化。心理护理准备导致脾破裂的原因多是意外,病人无思想准备,精神负担很重,为了使病人处于接受治疗的最佳状态,必须做好心理护理。首先应解除病人紧张和恐惧心理,热情接待关心病人,耐心向病人及亲属解释病情,说明手术的必要性,鼓励他们正确

4、对待手术治疗。术前准备此类病人都需要剖腹探查行脾切除或修补,因此在积极抗休克的同时,争取时间迅速做好手术前的各项准备工作,如皮肤备皮、导尿、插胃管等,这些工作应在主要抢救措施执行以后进行。此类病人一经确诊,应尽快做好血型鉴定,交叉配血,做好自体血回收准备。病人转入手术室后,按麻醉性质准备床单元及其他用物。

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