严重骨折合并失血性休克患者术前护理体会

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1、严重骨折合并失血性休克患者术前护理体会刘岩（内蒙古包头市第八医院014040）【摘要】目的:探讨严重骨折合并失血性休克术前护理体会。方法：以23例失血性休克患者作为研究对象，总结术前抢救护理体会。结果：23名失血性休克患者经过护士的正确抢救护理，术前各项生命体征均保持于稳定范围内，为手术争取了时机。结论：失血性休克患者病情重，实施及时、有效抢救护理方案室抢救成功的关键。【关键词】失血性休克术前护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）16-0165-02随着生活水平的提高，由现代化交通工其引发车祸而导致失血性休克患者的的病例在逐年增多，

2、创伤死亡者中30%是由创伤失血性休克引起［1】。失血性休克是最常见的一种外科休克，是由各种原因引起的（外伤，凝血功能障碍等）血液快速、过多的流失乂不能及时补充，从而导致全身微循环障碍的一个状态［2］。若不及时抢救，可严重威胁到患者的牛.命，因此正确实施抢救护理工作尤为重要。2010年至2012年我院收治此类患者23例效果满意，现将护理体会介绍如下：一、临床资料23例均为车祸所致严重失血性休克患者，年龄18岁至65岁，平均36.3岁，其中肢体离断伤患者6例，开放性骨折患者17例，23例患者均得到及时有效的休克护理，术前收缩压维持在85-110mmhg,脉搏93-108次/分，呼吸22

3、-24次/分，血样饱和度92-96%,保证了手术的顺利进行。二、护理方法2.1补充血容量：是治疗休克最基木和首要措施，也是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧状态的关键［3］。迅速建立2条以上静脉通道［4］:其中1条用做抢救用药即生命通道，确保升压药、强心药、呼吸兴奋剂等急救药的使用，另一条作为补液通道，因此应选择粗直，靠进行脏的大静脉如肘正中静脉、锁骨下静脉等。救治现场奋条件者应首选12-16号静脉留置针或进行锁骨下静脉置管，确保液体能快速进入体内，补充血容量。2.2迅速止血：术前应严防患处的继续失血，以防造成血液的再流失。救治过程中首选气压止血带止血。护士要严格记录使用时间，每个1小

4、吋放松止血带15分钟，以防肢体血液循环障碍造成肢体坏死。冋吋使用气压止血带过程当中，确保压力适当，一•般上肢在200mmHg，下肢下肢为400mmHg，以忠处辅料脊少血滲血为宜。2.3正确使用监护设备：严密观察血压及血样饱和度的变化，尤为注意脉率的增高。休克早期，患者血压因血管代偿性收缩可接近正常，应每隔10分钟测血压1次，如血压逐渐降低至90/60mmhg以下，同时伴体温不升、口渴明显或呼吸急促，表明休克未纠正，病情加重；如血压逐渐上升至90/60mmhg以上，脉搏有力，稳定在60-100次/分，呼吸稳定在16-24次/分，表明表明休克状态己经纠正［3】。如脉率持续性增高，护士应

5、提醒相关抢救人员，以防后期血压的下降。2.4合理安排输液顺序：依照补液原则，失血性休克患者应快速补充晶体液，首选平衡液1500-2000ml,并在15-20分钟内滴完，切记补充葡萄糖液体，因其不能达到扩容的0的而贻误抢救。在前期救治过程中已做完交叉配试验后，要及吋与检验科联系，输入胶体溶液，如全血、血浆等，使扩充的血容量得以稳定。2.5吸氧、留置尿管：失血性休克患者要给与4-6L/分的中浓度氧疗，缓解组织缺氧状况，改善细胞的代谢。冋吋在整个不也过程中通过尿量来判断救治效果，因此要保证尿量维持在30ml/小吋以上。三、结果23名失血性休克患者经过护士的正确抢救护理，术前各项生命体征均

6、保持于稳定范围内，为手术争取了吋机。四、体会失血性休克患者低血容量、体温降低、酸中毒和凝血障碍引起的恶性循环造成病情发展迅速[5】，如在术前得不到正确的纠正，可危及生命原因。在救治过程中，需要护理人员熟练掌握各项抢救技能，快速扩充血容量，防止伤处的进一步出血，同时要严密观察患者神志的变化，注意保暖，力争使患者的生命体征保持于可耐受手术范围内，为抢救争取吋间。因此要求护士具备全面的理论知识，良好的心理素质，高度的责任心，方能起到满意效果。参考文献[1】白金红，刘洪兰.严重胸腹创伤失血性休克91例急救护理体会[j].齐鲁护理杂志.2007(12)[2】王彩芽，李萍，王红娟.急诊重度骨盆

7、骨折合并失血性休克介入术的护理对策[J].实用医学杂志.2008(17)[3】张萍.创伤致失血性休克的预见性护理⑴.山东医药.2007(27)[4】高士杰，张宁，宗界梅.中心静脉置管在创伤失血性休克患者抢救中的砬用[J].中国实用护理杂志.2006(21)[5】赵云.创伤失血性休克病人的救护进展[」].临床护理杂志.2007(06)