外伤致急性失血性休克护理体会

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1、外伤致急性失血性休克护理体会【摘要】抢救要点：迅速有效止血，迅速建立静脉通路，保持呼吸道通畅，采取休克卧位，正确评估，果断处理。【关键词】急性失血性休克；护理；外伤分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)03-0236-01急性失血性休克是指机体大量失血、失液、有效循环血量锐减，造成全身组织灌注不足，使组织和血管缺血、缺氧而发生多种血管功能障碍，代谢障碍等病理生理综合征。是外伤常见病症。常见胸部闭合性损伤，肋骨骨折合并血气胸，腹部实质性脏器损伤。如肝脾破裂致内出血。严重的

2、多发伤和大的开放伤，颅脑开放伤，大血管损伤等。该病病情急，变化快，如不及时抢救，将有生命危险。1临床资料我院2006年7月一一2007年1月，急诊收治外伤致急性失血性休克的患者共5例，其中胸部闭合血气胸1例，颅脑损伤1例，大血管损伤2例，脾破裂1例。2护理体会抢救急性失血性休克的关键是：迅速有效的止血，迅速建立静脉通路，快速补充血容量，保持呼吸道通畅，严密观察病情变化，重点观察意识、瞳孔、尿量、生命体征等，采取休克卧位，争取在第一时间做出瞬间判断，以赢得抢救患者的最佳时机。2.1止血迅速有效的止血是抢救休

3、克的关键，常用的方法有指压法、止血带法、加压包扎法、填塞止血法等，一定要严密观察压迫部位出血及肢体血运情况，如用止血带止血，一定要2小时放松一次止血带，防止肢体坏死。剧烈疼痛者可用止痛剂，因疼痛剧烈可反射性引起血管扩张，导致血压下降，加重休克。对有开放的伤口要严密包扎，以免继发感染。合并骨折的患者应进行夹板或石膏固定并制动。以免搬运时引起疼痛和继发血管神经损伤等。如有内出血，立即做好术前准备。2.2迅速建立静脉通路快速补充血容量，创伤性失血性休克的患者，有效循环血容量减少，为防止低血压所致的脑缺氧、心脏骤

4、停和肾功能损伤等恶性循环的发生，应迅速建立至少两条静脉通路，一路用于扩容，快速的输血和输液，以保持有效的循环血量，另一路输急救药品，如多巴胺等。2.3保持呼吸道通畅一定要及时清除呼吸道内的血块和分泌物，呕吐物等，使患者平卧，头偏向一侧，同时给予氧气吸入，浓度为40%，流量为2-4升/分钟，有呼吸衰竭者，使用呼吸兴奋剂的同时行气管插管，用呼吸机辅助呼吸。2.4体位为改善脑的灌注量，应将患者仰卧位，头部抬高，不能放置过低，因头部放置过低会影响颅静脉回流，导致颅内压增高，对脑供血不足者，下肢抬高30度，有利于静

5、脉回流，保障心肾等重要脏器的血液供应。2.5严密观察病情变化详细记录患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、血压、出血量、皮肤色泽及肢体温度，同时注意尿量的多少，它可以反映组织的灌注情况，以协助医生判断伤情，估计出血量并指导治疗。总之，抢救失血性休克，应分秒必争，熟练地通过外观察测评伤情，迅速做出护理判断，在测量生命体征的同时，确保静脉通道的开放，做好基本生命支持的第一步后，再动态监测血压、尿量评估循环，有无隐蔽性和继发性出血，争取在第一时间做到瞬间判断，正确评估，果断处理，赢得抢救患者的黄金时机。作者简介：陈秀君

6、，女，(I960-)主管护师，内蒙古通辽市科尔沁区建国医院。