肢体动脉栓塞的诊疗体会

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1、肢体动脉栓塞的诊疗体会【摘要】目的通过复习我院自1996年以来的动脉取栓术病例，探讨Fogarty导管取栓术的手术时机及疗效判定。方法急诊手术，多采用Fogarty导管经股动脉取栓，术中配合抗凝溶栓治疗，术后继续抗凝溶栓7～10天，同时配合组织保护剂、神经营养药物等。结果所有取栓术均获得成功，但根据血栓部位、形成时间等有所不同，并受到年龄及伴随疾病的影响，取栓的效果有很大区别。结论Fogarty导管取栓是目前治疗急性动脉栓塞唯一行之有效的方法，但要根据患者个体化因素，区别对待，药物治疗也是必不可少的一个重要环节。【关键词】动脉取栓术；抗凝溶栓；Fo

2、garty导管【Abstract】ObjectiveReviewthecaseofArterialembolectomyinourhospitalsince1996.DiscussestheopportunityofoperationandevaluationoftherapeuticeffectofembolectomybyusingFogartypipe.MethodsEmergencyoperation,WeoftenuseFogartypipetotakeoutembolusthroughfemoralarterywithanticoagu

3、lantandthrombolysistherapyduringtheoperation.Aftertheoperationwecontinueanticoagulantandtherapy～10daysandneurotrophyandtissueprotectingtreatmentatthesametime.ResultsAlltheoperationsaresuccessful,whereasthetherapeuticeffecthavesomedifferencebecauseofthedifferenceoflocationandti

4、meofthethrombusforming,evenwiththeageandcomplication.ConclusionArterialembolectomywithFogartypipeistheonlyeffectivetreatmentforacutearterialembolism.Butitmustbemadedifferencebetweentreatmentaccodingtoindividualization.Drugtreatmentisindispensablecomponentelement.【Keywords】arte

5、rialembolectomy;anticoagulantandtherapy;Fogartypipe急性动脉栓塞是一严重威胁人们身体健康的疾病，如不及时诊治，常可造成截肢，甚至危及生命。我院血管外科从1996年9月～XX年2月共收治急性肢体动脉缺血患者187例，治疗效果满意，现报告如下。1临床资料一般资料187例患者中，男101例，女86例；年龄最小16岁，最大92岁；发病到就诊时间最短1h，最长2个月；发病部位多为下肢，占％，偶发生在上肢，仅占％；发病因素最常见者为风心病、房颤，其次为心瓣膜置换术后、室壁瘤、动脉硬化、高血压等，尚有少量与骨科疾

6、病、外伤、血液高凝状态等因素有关；术前多数患者经临床体检判定确诊，少数经B超或DSA造影证实。典型病例摘要例1:6岁司机，突发左下肢疼痛2h，不能行走，虽连续3次经股动脉取栓成功，仍再次栓塞，已向家属交代再次取栓意义不大，家属强烈要求再次取栓，结果手术获得成功，现已随访2年，效果良好。例2:老年男性患者，曾在我院做过下肢动脉取栓术，但仍反复形成血栓，而致下肢坏死，在当地医院行双侧髋关节离断术；此次左上肢急性栓塞4h来我院就诊，经肱动脉取栓成功，术后切口渗血较多，为保证疗效，在监测凝血象情况下，术后最大限度应用抗凝、祛聚等治疗，安全出院。例3：0岁男

7、性患者，突发右下肢疼痛已7天，足部皮肤紫绀，足趾能微弱运动，经手术取栓，术后应用大量溶栓、抗凝、改善微循环、缺血再灌注损伤及营养神经的药物，21天后，足部皮肤基本恢复正常，可下地行走，但仍有麻木感及活动障碍。例4：病史2个月，怀疑主髂动脉闭塞症的65岁患者，经造影证实为右髂动脉血栓，经股动脉取栓获得成功，术后肢体功能未受到任何影响。方法手术方法多采用经股动脉Fogarty导管取栓术，也有经腘动脉或肱动脉取栓者。结果154例患者一次取栓成功，出院时没有出现肢体坏死，肢体远端动脉搏动恢复或本身没有动脉搏动，但皮温正常，神经肌肉功能无异常；11例患者经2

8、次以上的取栓术也获得成功，肢体功能恢复；15例患者术前即有不同程度的肌肉神经受累，术后多数肢体功能受限或截除足趾；7例患者