实有人口（常住、寄住、未落户人口）

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1、实有人口（常住、寄住、未落户人口）基本信息采集表（表二）教工样表_沙市__县（市、区）__解放__街办（乡、镇）_长江大学__社区居委会（村）__组（以东校区油苑小区为例，空项按实际填写）基本信息姓名公民身份号码照片（十六岁以上粘贴）别名出生日期年月日性别○男○女民族出生地国家（地区）省县（市、区）籍贯国家（地区）省县（市、区）户口类型○城镇　○农村身高CM血型○A型○B型○AB型○O型○未知○其他信息级别五级政治面貌*见说明身份*见说明联系电话必填文化程度*见说明兵役状况○未服兵役○退出现役○士兵预备役○军官预备役○服现役宗教信仰○无○佛教○喇嘛教○道教

2、○天主教○基督教○东正教○伊斯兰教○其他职业类别*见说明服务处所长江大学职务/职称*可不填专长*可不填社保状况（必填）○有○无户籍地详址县（市、区）街办（乡镇）街（路、巷）号小区（宿舍）栋单元楼室/村（湾、组）号实际居住详址街（路、巷）号小区（宿舍）栋单元楼室/村（湾、组）号父亲（姓名）填表人40岁下填公民身份号码母亲（姓名）填表人40岁下填公民身份号码配偶（姓名）已婚必填公民身份号码婚姻状况○未婚○已婚○离婚○丧偶怀孕属性○政策内○政策外怀孕时间年月生育（服务）证号生育属性○政策内○政策外监护人（姓名）填表人16岁下填公民身份证号监护关系预防接种○有○无

3、就学○小学○初中○高中○辍学应销未销信息未销姓名已死亡但未销者应销日期与户主关系未销原因身份证号码寄住信息寄住/租赁地址县（市、区）街（路、巷）号栋单元楼室/村（组、湾）号寄住原因○房屋拆迁○入托上学○务工经商○投靠亲友○分配调动工作○分换住房○两处以上住房○其他寄住时间年月日起与房主（户主）关系○本人○配偶○子女○父母○亲戚○租赁○其他房主/代理人公民身份号码未落户信息未落户时间年月日未落户原因○证件遗失○外流注销○持证未落○其他持证种类○持迁移证○持出生证○持释放证○持退伍证○持护照证件编号原户籍所在地国家（地区）省县（市）区有户无人信息起始时间年月日

4、原因○求学入托○出国○务工经商○房屋拆迁○另有住房○在刑○其他其他住址省县（市、区）详址街（乡镇）栋单元楼室/村（组、湾）号流出信息流出日期年月日流出去向○省内○省外○香港○澳门○台湾○国外流出原因○上学○工作○探亲访友○就医○定居○投亲○其他流出地址国家（地区）省县（市、区）采集人：***采集时间：2010年10月15日审核人：《实有人口（常住、寄住、未落户人口）基本信息采集表》填表说明一、填表范围本辖区所有常住户口人口（包括人户分离和空挂户人员）、在此居住的寄住人口和未落常住人口填写此表。二、填写要求1、照片：本省16周岁以上尚未办理二代证的人员必采。

5、收取被采集人员近期一寸免冠照片，现场采集应符合JPG格式，图像文件大小应符合警综平台标准。2、统一使用蓝色或黑色钢笔（签字笔）填写。3、表中加粗黑体字的项目为必填项。4、凡有“○”的项目，只能单项选择，在对应项目前打“√”。5、填写带*栏时，请先行采集后，对照字典录入。6、本表填写后由采集人签字，填写采集时间，交由社区责任区民警审核。三、有关具体填表说明（一）基本信息：常住人口（包括人户分离和空挂户人员）、寄住人口、未落常住户口人口，均应首先填写相关信息。1、姓名：按登记人身份证或户口簿上的姓名填写（未落户的新生儿按已取姓名填写）。2、别名：填写未正式登记

6、使用过的小名、绰号、诨名。3、出生地：填写具体地址或医院名称。4、籍贯：填写国家、省、县（市、区）名称。5、信息级别：此项由民警审核填写。6、职务/职称：填写被采集人现任职务和职称，职称为副高以上的填写。7、现居住地址：填写当前居住的住址信息。8、社保状况：填写被采集人参加社会保险类别。9、租赁住址详址：在其他地区有租赁房屋的填写此项。10、被采集人为限制民事行为能力或无民事行为能力的人则要填写监护人信息、监护关系，未成年人还需填写预防接种和就学信息。（二）寄住信息：同一县（市、区）和市区内，离开常住户口所在地，在其他住所居住的常住人口，填写相关信息。1、

7、房主/代理人：对应基本信息中的“现居住地址”相关信息填写。（三）未落户信息：未落常住户口人员，填写相关信息。1、未落户时间：填写未落常住户口人员未落户起始日期。2、原户籍所在地：填写原有户籍所在地详址，出生未落户的此项填写“无”。（四）有户无人信息：离开户口所在地6个月以上的人员，填写相关信息。1、起始时间：填写离开户口所在地的日期。2、其他住址详址：填写户籍登记地以外的其他住址的详细地址。（五）流出信息：常住户口人员离开户籍所在地到其它县（市）工作、生活、学习等人员填写相关信息。到本市不同区之间的除外。1、流出日期：填写离开户籍地的起始日期。2、流出地址

8、：填写人员流向的具体地址。补充说明（带“*”的一律填数字代码）政治