咳嗽咳痰_1课件

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1、咳嗽与咳痰（coughandexpctoration)VIP病区孙晓宇一、咳嗽概念咳嗽：是人体保护性反射动作。通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物和气道内异物。为呼吸系统疾病最常见的症状病因1．呼吸道疾病2．胸膜疾病3．心血管疾病4.中枢神经因素按时间分类：急性、亚急性、慢性咳嗽咳嗽的分类急性咳嗽<3周亚急性咳嗽3～8周慢性咳嗽≥8周咳嗽的分类和原因--急性咳嗽最常见的病因普通感冒其它病因急性支气管炎急性鼻窦炎过敏性鼻炎慢性支气管炎急性发作支气管哮喘咳嗽的分类和原因--亚急性咳嗽最常见原因:感冒后咳嗽（又称感染后咳

2、嗽）细菌性鼻窦炎支气管哮喘等咳嗽的分类和原因—慢性咳嗽最常见原因:慢性支气管炎支气管扩张支气管内膜结核变应性咳嗽（AC）心理性咳嗽…刺激炎症瘀血物理化学过敏感受器耳、鼻、咽、喉、气道、胸膜等延髓咳嗽中枢传出神经(喉下、膈、脊)传入神经(迷走、舌咽、三叉)效应器咽肌、声门、膈、其他呼吸肌收缩咳嗽发生机制：咳嗽的动作分步肺内高压空气喷射而出声门开放、膈肌收缩膈肌和肋间肌收缩，肺内压↑声门关闭短而深吸气护理评估要点急性咽喉炎、胸膜炎、急性支气管炎、肺结核早期、异物…1.咳嗽的性质：（1)干性咳嗽：（2）湿性咳嗽：

3、肺炎、慢性支气管炎、肺脓肿、支气管扩张、空洞型肺结核…慢性心衰、肺结核…2.咳嗽的时间、季节：（1）清晨咳嗽：（2）夜间咳嗽：老慢支、支气管扩张、肺脓肿…3．与体位的关系支气管扩张、肺脓肿变换体位时咳嗽加剧4.咳嗽的节律：（1）短期骤起咳嗽：（3）发作性咳嗽：百日咳、肿瘤、变异性哮喘…（2）长期慢性咳嗽：老慢支、支气管扩张…刺激性气体、异物、上呼吸道急性炎症…声带炎、喉结核、喉癌、喉反神经麻痹…5.咳嗽的音色：（4）微弱或无声：肺气肿、极度衰竭、声带麻痹…（3）金属音调：纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌…（2）鸡鸣

4、样咳嗽：会厌、喉部病变、气管受压…（1）嘶哑：6．咳嗽伴随症状◇发热：呼吸系统感染、胸膜炎、肺结核…◇胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、肺梗塞、气胸…◇呼吸困难：喉水肿、喉肿瘤、哮喘、阻塞性肺病、重症肺炎、大量胸腔积液、气胸、气道异物、肺水肿…６．咳嗽伴随症状◇大量脓痰：◇哮鸣音：哮喘、慢支喘息型、气道异物…◇杵状指：支扩、慢性肺脓肿、肺癌、脓胸…◇咯血：肺结核、支扩、肺脓肿、肺癌、二尖瓣狭窄…支扩、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘…0无咳嗽;11～2次短暂咳嗽22次以上短暂咳嗽3频繁咳嗽,但不影响日常活动4频

5、繁咳嗽,影响日常活动5频繁咳嗽,不能进行日常活动无咳嗽仅在清醒或将要入睡时咳嗽因咳嗽导致惊醒一次或早醒因咳嗽导致夜间频繁惊醒夜间大部分时间咳嗽严重咳嗽不能入睡７．咳嗽程度咳嗽症状积分标准:日间夜间分值二、咳痰咳痰：是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽排出体外。为病理状态。概念护理评估要点1、痰的性状浆液性痰粘液性痰粘液脓性痰脓性痰血性痰◇黄绿色或翠绿色痰◇灰黑色痰尘肺◇巧克力色脓痰肺阿米巴病◇铁锈色痰肺炎球菌肺炎、肺梗死◇粉红色泡沫样痰肺水肿◇痰白粘稠，牵拉成丝难以咳出白色念珠菌感染◇灰绿色/红

6、砖色胶冻样痰克雷伯杆菌肺炎◇粉红色乳状痰葡菌球菌肺炎◇血痰肺癌、肺结核、支扩绿脓杆菌感染2、痰的颜色◇浆液或粘液性白痰一般急性呼吸道炎症3、痰量量少：急性气道炎症量多：支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘以痰量估计疾病严重程度轻度：＜10ml/d中度：10～100ml/d重度：＞100ml/d3、痰量大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物：棘球蚴病(包虫病)日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰：弥漫性肺泡癌4、痰的气味一般的痰无臭味厌氧菌感染有恶臭