老年骨折患者特点及护理对策.doc

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1、老年骨折患者特点及护理对策【摘要】　　目的总结老年骨折患者特点，提出护理对策。方法对241例老年骨折患者在生理、心理、疾病表现不典型、睡眠障碍、营养不足、并发症易发及功能锻炼理解偏差等方面进行分析与研究。结果掌握老年骨折患者特点，并发症的发生减少。结论掌握老年骨折患者特点，有助于及时发现存在或潜在的问题，减少乃至避免并发症发生。【关键词】老年骨折特点护理对策　　随着社会老龄化日渐明显，研究老年人健康问题、满足他们健康需求、提供优质护理、提高生活质量已成为护理领域的重要课题。我科自2004年1月至2006年12月共

2、收治老年骨折病人236例，现将护理体会总结如下：　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组病例241例，男142例，女99例；年龄60～107岁，平均78岁。脊柱骨折5例，上肢骨折40例，下肢骨折196例，受伤原因以摔伤、车祸为多。　　1.2结果　　219例手术治疗，22例保守治疗。除1例因合并严重心脏病转他科治疗后死亡外，其余全部好转出院。　　2老年人特点及护理对策　　2.1生理特点　　各系统功能退化，出现反应慢、感觉迟钝、骨质疏松、接受能力差等。为此，护士应热情接待，恰当的称呼；喂药、喝水注意温度、速度，避免硬

3、、块、难消化食物；床旁设置护栏，床头呼叫器随手可及，走廊、洗手间设置扶手，外出检查有人护送；操作耐心解释，动作轻柔、熟练。　　2.2心理特点4　　变化大且个体差异明显。由于骨折多为突发，使其心理准备不足，出现惊恐，随后的疼痛、住院、自理缺陷、医疗费用、是否成了家庭负担等又会使老人产生焦虑、悲伤等心理上的变化。再者老人受教育程度、生活习惯、职业、阅历等不同，性格特点、身体疾病状况存在差别，因此心理改变上有着十分显著的差别［1］。护理中主动接近病人，有效沟通，掌握其思想动态，解除其顾虑，满足其合理要求。在病人意见不正

4、确或对医务人员有误解时，抱以宽容的态度，耐心倾听他们的叙述，不厌其烦地回答问题，反复认真地解释说明。对其病情变化、治疗、住院费用做到心中有数，做到“三多”：多问候，令病人有被尊重的感觉；多帮助，主动给其生活细节的帮助，使其感到温暖；多与家属沟通，使家属密切配合。“三少”：少提及用钱多少；少提病情的严重性；少谈论病房内其他危重病人病情。本组2例患者曾出现焦虑、悲伤，认为自己成了家庭累赘，消极治疗，通过心理指导、家属配合、积极的骨折治疗后情绪稳定。　　2.3身体伴随疾病多，容易诱发危象　　由于组织老化，各种慢性疾病的

5、积累，使老年骨科病人往往同时患有其他多种急慢性疾病。一旦受到外伤，不但机体防御机能容易遭到破坏引起病理变化，而且还容易其他组织器官连锁性病变［2］。老年人对疾病的反应与年轻人不一样，即使在患病严重时，自觉症状也常轻微。对疼痛反应也较差，有剧烈疼痛的疾病也可能仅有轻微不适或全无主诉。本组1例患者在手术当晚烦躁不安，请他科会诊用药后效果不佳，加上家属诉说病人平时话就多，所以未引起重视。等次日头颅CT检查提示脑出血才转入专科治疗。因此，老年人护理中要十分认真、仔细，除了骨科专科外，其重点还应放在全身的观察护理上，要主动

6、关心与询问，警惕危重情况的发生。　　2.4睡眠失调　　环境改变、骨折疼痛、担心预后均可引起睡眠紊乱。针对失眠，首先找出原因予以解决，其次消除疼痛等不适感，合理安排夜巡时间，或有针对性安排巡视，注意脚步、开关门动作轻柔。必要时合理使用助睡眠药物，但巴比妥类药物特别具有危害性，故以禁用为好［3］。本组8例患者出现夜间睡眠障碍，白天萎靡不振。通过给患者指导正确睡眠方法及用药的意义，1周后7例患者逐步恢复正常睡眠，1例由于存在习惯性失眠而遵医嘱给予沿袭入院前用药。　　2.5营养不足　　合理的营养是提高机体免疫力、促进骨折

7、愈合、预防并发症的重要条件之一。本组患者各项指标检查均提示有一定的营养不足，2例Hb＜80g/L患者术后1周在无感染情况下出现发热，通过静脉输血浆、补充能量后体温正常。一般来说，老年人骨折的营养调配要掌握三个阶段，早期：伤后第1周，此阶段营养是基础，重点是保持水电解质平衡。中期：伤后第2周，重点是补充蛋白质和热量，以利伤口的修复和机体消耗的补充，使蛋白合成增加。后期：伤后3～4周，骨折处在生长期，重点是营养、能量稍高于一般的正常人，如补充含铁、钙的食物，但忌含糖多的食物，多食水果、蔬菜，必要时给予少量香辛调味品，

8、有助于刺激胃液分泌、增进食欲。对合并糖尿病、肾肝等疾患者，饮食必须兼顾，否者不利于整体康复，对常年吃素者，在无法改变他们饮食习惯的同时鼓励他们进食些植物蛋白，如豆制品、豆奶或牛奶等。　　2.6易发并发症4　　常见为褥疮、呼吸道泌尿道感染与深静脉栓塞。护理中，首先教会他们利用健肢、借助牵引床学会引体抬臀，受压部位垫入充水软枕，每2h更换一次。护士做到“勤翻身、勤检查、勤换洗