[精品]老年骨折患者特点发生原因及护理对策

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1、老年骨折患者特点发生原因及护理对策老年骨折患者特点发生原因及护理对策［摘要］目的总结老年骨折患者特点和发生原因，提出护理对策。方法对153例老年骨折患者在生理、心理、疾病表现不典型、营养不足、并发症易发及功能锻炼理解偏差等方面进行分析与研究。结果掌握老年骨折患者特点及发生原因。结论掌握老年骨折患者特点及发生原因，有助于及时发现存在或潜在的问题,减少乃至避免并发症发生。［关键词］老年骨折;特点；原因；护理对策［中图分类号1R473.6［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2010)-7-114-01随着社会老年化日渐明显，研究老

2、年人健康问题、满足他们健康需求、提供优质护理、提高生活质量已成为护理领域的重要课题。据国外资料,美国每年约有120万人由于骨质疏松而导致骨折,而且骨折发病率有逐年上升的趋势［1］。我科自2006年1月至2008年12月共收治老年骨折病人153例,现总结如下：1临床资料1.1一般资料本组病例共153例，男57例,女96例;年龄60〜85岁，平均73岁。脊柱骨折5例,上肢骨折32例，下肢骨折116例，受伤原因以摔伤车祸为多。1.2结果130例手术治疗,22例保守治疗。除1例因合并严重心脏病转他科治疗后死亡外,其余全部好转出院。2老年人特点及

3、护理对策2.1生理特点各系统功能特点退化,其感觉器官、神经肌肉系统的反应能力和稳定性都开始下降，岀现反应慢、感觉迟钝、骨质疏松、接受能力差等。为此,在喂药、喝水时注意温度、速度，避免硬、块、难消化食物;床旁设置护栏，床头呼叫器随手可及,走廊、洗手间设置扶手,外出检查有人护送。2.2心理特点变化大且个体差异明显。由于骨折多为突发使其心理准备不足，出现惊恐,随后的疼痛、住院、自理缺陷、医疗费用、是否成了家庭负担等乂会使老人产生焦虑、悲伤等心理上的变化。再者老人受教育程度、生活习惯、职业、阅历等不同，性格特点、身体疾病状况存在差别，因此心理改

4、变上有着十分显著的差别［2］。护理中主动接近病人，有效沟通，掌握其思想动态，解除其顾虑，满足其合理要求。在病人意见不正确或对医务人员有误解吋，抱以宽容的态度，耐心倾听他们的叙述,不厌其烦的回答问题，反复认真的解释说明。对其病情变化、治疗、住院费做到心中有数，做到多问候，令病人有被尊重的感觉;多帮助，主动给其&活细节的帮助，使其感到温暖;多与家属沟通，使家属密切配合。2.3身体伴随疾病多,容易诱发危象由于组织老化，各种慢性疾病的积累，使老年骨科病人往往同时患有其他多种急慢性疾病。一旦受到外伤，不但机体防御机能容易遭到破坏引起病理变化，而且

5、还容易引起其他组织器官连锁性病变［3］。老年人对疾病的反应与年轻人不一样，即使在患病严重时，口觉症状也常轻微。对疼痛反应也较差，有剧烈疼痛的疾病也可能仅有轻微不适或全无主诉。本组1例患者在手术当晚烦躁不安,请他科会诊用药后效果不佳，加上家属诉说病人平吋话就多，所以未引起重视。等次FI头颅CT检查提示脑出血才转入专科治疗。因此老年人护理中要十分认真、仔细，除了骨科专科外，其重点还应放在全身的观察护理上，要主动关心与询问，警惕危重情况的发生。2.4营养不足合理的营养是提高机体免疫力、促进骨折愈合、预防并发症的重要条件之一。本组患者各项指标检

6、查均提示有一定的营养不足，老年人要合理补钙，除遵医嘱用-药外，还要注意从食物中补取,口常生活屮要合理膳食，少食多餐，进食营养丰富、易消化吸收的食物,多食含钙丰富的食物如乳类、豆类及高蛋白食物。2.5易发并发症常见为压疮、呼吸道泌尿道感染与深静脉栓塞。护理中首先教会他们利用健肢、借助牵引床学会引体抬臀，受压部位垫入冲水软枕，每2小时更换一次。护士做到“勤翻身、勤检查、勤换洗、勤整理、勤督促”，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、定吋翻身拍背,饮水每天至少1500ml,以预防呼吸道泌尿道感染。为防止深静脉血栓形成，教会病人在不影响骨折治疗的前提下行踝

7、关节及肌肉的舒缩等运动，循序渐进，量力而行，以不产生疲劳感为度，并加以督促。避免在患肢输液，重视病人的主诉，防止牵引带移位导致皮肤受压。2.6康复训练的理解偏差及易忘性康复训练对老年人具有康复意义，只有帮助他们回复生活自理,减轻家庭和社会负担，才能增强他们牛活的信心。老年人骨折后长期卧床，缺少功能锻炼,会造成骨质疏松和骨组织修复功能失常,从而出现肌肉萎缩、关节僵硬或挛缩［4］。故应使病人认识到积极而正确的功能锻炼是康复的关键、是以后进行H常活动的必要条件，否则即使骨折愈合，也会因功能丧失而致残。正确的锻炼方法会使骨折端产牛:机械刺激，利

8、于骨痂山长［5］。调动病人积极性，根据病情、体力、耐力制定锻炼计划。掌握循序渐进、持之以恒的原则，逐渐从被动向主动过渡。如果功能锻炼需要支撑物如：拐杖、轮椅、步行器等，最好在手术前教会并运用。根据老年人记忆