出现液液平面的肌骨系统病变

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1、出现液-液平面的肌骨系统病变文献报道统计，11.2%的骨病变中可出现液-液平面液-液平面是由于含不同密度成分的液体在一定空间内集聚并静置后出现分层，当进行于液面相垂直的断层扫描后所形成的影像例如，将血液静置，血液中的细胞成分将逐渐沉淀下来构成液-液平面的下层，而低密度的血浆则构成液-液平面的上层。在CT图像上，各层CT值的不同表明了各层在密度上的差异。而在MRI上，各层间在信号上的差异造成了液-液平面的出现液-液平面是一个有用的征像，因为它有助于我们进行鉴别诊断.在发现液-液平面的同时，还需要我们紧密结合临床病史，这样才能更有效地进行病变间的鉴别。

2、液-液平面可见于多种肌骨系统病变。因此，认识到哪些肌骨系统病变可以出现液-液平面，以及这些病变典型的、特征性的表现是十分重要的Ⅰ骨病变Ⅱ软组织病变Ⅲ小结骨病变动脉瘤样骨囊肿单纯性骨囊肿骨纤维结构不良骨内脂肪瘤软骨母细胞瘤动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿（ABC）是以多房状薄壁分隔、血性液体充盈多房房腔为特点的膨胀性骨病变。创伤被认为是引发该病的原因之一。ABC可发病于原骨折部位。血液动力学的变化，包括静脉回流受阻或动静脉瘘的形成也可能引发了ABC。三分之一以上的病例中，ABC是伴发于其他骨病变，如软骨母细胞瘤、非骨化性纤维瘤、骨巨细胞瘤、骨纤维结构不良

3、、单纯性骨囊肿、血管内皮瘤、毛细血管扩张型骨肉瘤或软骨肉瘤。80%的ABC的发病年龄在5-20岁间，女性略比男性多见。ABC最多见于长管状骨的干骺端，也可见于脊椎骨附件。临床症状疼痛和肿胀，常可发生病理性骨折。病变也可能逐渐消退，但很罕见治疗包括括除术、冷冻破坏术和植骨术，术后复发率为10-20%。好发部位16%的ABC位于骨表面：一组病例报道显示，11例（48%）呈骨膜下型，8例（35%）呈骨皮质型，4例（17%）呈混合型。位于骨表面的ABC多见于女性，好发于前臂骨、胫骨和股骨。骨膜下型ABC的影像学表现及其引发的邻近软组织水肿可逐渐进展变重，临

4、床上很像血管扩张型骨肉瘤影像学表现偏心性破坏性骨病变，常伴骨性分隔。病变处骨皮质膨胀，甚者可呈气球样，病变内缘常是完整的。MRI：ABC常呈薄而完整的低信号边缘，病灶内信号不均匀，房腔之间在信号上可存在显著差异。CT：有一组病例报道显示25例ABC中有21例（85%）可见液-液平面，其中17例出现多个液-液平面。液-液平面是ABC发展到中期或晚期阶段的典型表现。液-液平面的出现对ABC的诊断具有重要的意义，其敏感性为87.5%、特异性为99.7%、阴性预测值为99.7%、阳性预测值为87.5%、准确性为99.4%。病例121YMA-矢状位加脂抑制T

5、2WI可见多房状占位病灶，箭头所示处见液-液平面。B-胫腓骨侧位X光片示病变位于胫骨后方骨皮质内单纯性骨囊肿单纯性或单囊性骨囊肿为完全含液体性病变，可继发于淋巴或静脉回流障碍。病变内表面覆以间皮细胞，常发生于长管骨邻近骺板的干骺端80%的病变发生于20岁以下，男女发生比例为2:1。肱骨和股骨最为常见。发生于20岁以上者，可见于髂骨和跟骨。单纯性骨囊肿除非发生病理性骨折，否则极少出现临床症状影像学表现中央性骨透亮区，伴骨皮质变薄和中度骨膨胀改变，并可见一短的移行带。20%的病例可因病理性骨折而见到“骨折片陷落征”。据报道，单纯性骨囊肿（UBC）可见到

6、液-液平面，这可能与病理性骨折有关。在发生病理性骨折后，单纯性骨囊肿可发生自发性消退乃至完全消失。其治疗包括括除植骨术及向病灶内注射激素。其术后复发率可达40%以上。病例29YM肱骨近端单纯性骨囊肿A-右肩关节外旋正位片示肱骨上段髓腔内多房状骨质破坏透光区。黑箭所示处为病理性骨折。箭头所示处为骨痂形成。B-轴位T2WI示病灶内多个液-液平面骨纤维结构不良骨纤维结构不良为成骨性间叶组织发育异常，是成骨细胞不能正常分化成熟的结果。此时，正常的骨髓组织被纤维骨组织所取代。多数病例发生于2-30岁。骨纤维结构不良占到活检的原发骨肿瘤/肿瘤样病变的1%。70

7、-80%的骨纤维结构不良为单骨型且无临床症状。其最常见于股骨，其次为胫骨、颅骨和肋骨70%的多骨，2-3%的多骨型骨纤维结构不良伴发有内分泌疾病型骨纤维结构不良见于10岁以前，常发生跛行、疼痛、骨折或畸形。其中有50%以上的病例可见皮肤牛奶咖啡斑，且有一侧身体受累更广泛的倾向。此外，2-3%的多骨型骨纤维结构不良伴发有内分泌疾病。McCuneAlbright综合征即指骨纤维结构不良伴女性青春期性早熟和皮肤色素沉着。其他可能伴发的内分泌疾病包括甲状腺机能亢进、甲状旁腺机能亢进、肢端肥大症、糖尿病和柯兴氏综合征。假如在发生骨病变的同时又出现软组织粘液瘤

8、，则称之为Mazabraud综合征。影像学表现为波浪状边缘的骨透亮区，骨干髓腔呈毛玻璃状密度。病变常界限清楚并可见硬化缘。