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1、myszjpwd-myxr-xm医学健康系列精品课件医学健康精品文档库珍爱生命关注健康红斑狼疮LupusErythematosus分型盘状红斑狼疮深在性红斑狼疮亚急性皮肤型红斑狼疮系统性红斑狼疮新生儿红斑狼疮药物性红斑狼疮病因1遗传0.4-5﹪的SLE患者的一级或二级亲属患本病或其他自身免疫性疾病,比一般人群高数百倍同卵双生子患SLE的比率24﹪-69﹪,比异卵双生子2﹪-9﹪明显增高几十个位点与SLE易感性有关LE与HLA多态性明显相关2性激素育龄期女性发病率高雌激素使NZB/NZW小鼠病情加剧,而雄激素可缓解病情妊娠可诱发或加重S
2、LE,终止妊娠病情往往缓解3环境因素紫外线表皮细胞的DNA发生改变,诱发机体产生抗DNA抗体;使Ro/SSA抗原由细胞内迁移到细胞表面,与自身抗体结合,促发免疫反应寒冷、外伤、精神创伤药物异烟肼、普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪、甲基多巴等可诱发药物性红斑狼疮综合征。高脂、高热饮食明显加重自身免疫病小鼠的心血管及肾脏损害链球菌、EB病毒感染与免疫异常有关可能是具有遗传素质的个体在各种因素作用下,机体免疫功能紊乱,导致T细胞调节功能障碍,抑制性T细胞功能受损,而B细胞功能亢进,产生多种自身抗体,引起免疫损伤自身抗体:抗核抗体,其他抗体发病机制Ⅲ型
3、变态反应:血管炎、肾小球肾炎Ⅱ型变态反应:粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血Ⅳ型变态反应:淋巴细胞浸润一盘状红斑狼疮DLE发病率0.4﹪-0.5﹪;男女之比1:3多累及20-40岁慢性病程预后较好主要累及皮肤和黏膜,一般无系统受累好发于头面部,特别是两颊和鼻背,可呈蝶形分布;其次为耳廓、颈外侧、头皮境界清楚的紫红色丘疹或斑块,表面附有粘着性鳞屑,鳞屑下面角栓陈旧皮损中央可有萎缩、毛细血管扩张、色素减退一般无明显自觉症状黏膜损害:口唇红斑、糜烂、溃疡耳廓:冻疮样皮损、萎缩头皮:永久性脱发经久不愈的黏膜损害可继发鳞癌日晒可使皮损加重或复发
4、皮损超出头面部称播散型DLE,多累及手背、前臂、前胸、上背一般无全身症状,少数患者可有低热、乏力、关节痛等约5﹪播散型患者可发展为SLE二系统性红斑狼疮早期:关节痛、发热、面部蝶形红斑贫血、血小板减少、肾炎1皮肤粘膜损害70﹪-80﹪有,可为首发症状面部蝶形红斑:面颊和鼻梁的蝶形水肿性红斑光敏感盘状红斑:5﹪-15﹪皮肤血管炎:手足,紫癜样皮损脱发:弥漫性脱发,狼疮发雷诺现象、大疱性皮损、荨麻疹样血管炎、网状青斑2关节肌肉损害90﹪以上有关节痛,可伴关节红肿,但畸形不多见;少数有缺血性骨坏死,股骨头常有肌痛,肌无力不明显3肾脏损害(狼
5、疮性肾炎)75﹪,蛋白尿和/或血尿。后期可出现尿毒症,是SLE主要死因之一病理分型:正常或微小病变型、系膜增殖型、局灶节段增殖型、弥漫增殖型、弥漫膜性肾小球肾炎型、进行性肾小球病硬化型50﹪肾间质和肾小管病变,肾小管酸中毒4心血管损害70﹪心包炎最多见,一般为干性纤维性心包炎,也可有少量积液心肌炎,心电图低电压、T波倒置、P-R间期延长。少数心内膜炎50﹪动脉炎、静脉炎,部分周围血管病变5呼吸系统损害50﹪-70﹪胸膜炎常双侧,多干性,有时少量或中等量胸腔积液间质性肺炎或肺间质纤维化咳嗽、咳痰、呼吸困难,最终呼吸衰竭6神经系统损害常在
6、急性期或终末期出现偏头痛,记忆力减退,精神异常,如躁动、幻觉、妄想、强迫观念等,颅内压增高,脑膜炎,脑炎,偏瘫,失语,癫痫样抽搐脊神经损害、周围神经损害7消化系统损害恶心、呕吐、腹痛、腹泻;肝肿大、肝功能异常8血液系统损害白细胞减少、血小板减少、溶血性贫血9其他眼干、口干、淋巴结肿大,眼底改变三亚急性皮肤型红斑狼疮占LE总数的10﹪-15﹪较少累及肾和中枢神经系统严重程度介于DLE及SLE之间预后相对较好,不易转化成SLE50﹪符合SLE诊断标准1皮疹环形红斑样,面部丘疹鳞屑样,曝光部位2系统症状关节痛、低热、肌痛光敏感浆膜炎肾及中枢
7、神经系统极少受损。现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏
8、器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖
