水肿病人之护理课件

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1、水肿病人之护理安徽省中医院ICU吴丹丹交流提纲概述发生机制病因对机体的影响护理计划护理目标护理措施阴囊水肿的护理过多的液体在组织间隙或体腔中积聚称水肿。显性水肿：皮肤肿，皱纹变浅，弹性降低，指压后留有凹陷。这种外观能观察到称显性水肿，其体重增加约为正常的10%以上。隐性水肿：组织间液的贮留量较少，体重增加在10%以下，外观不易观察到的称隐性水肿，这时指压皮肤无明显凹陷。定义部位：分布部位全身性水肿局部性水肿发生机制细胞外液量增多导致组织间液量增多；血管内外液体交换失衡导致组织间液量增多；按水肿病因分类组织

2、间隙机械压组织液胶体渗透压心性水肿肾性水肿肝性水肿营养不良性水肿其他：粘液性水肿、药物性水肿、特发性水肿等病因水肿病因——心性水肿有效循环血量肾血流量有效循环血量继发性醛固酮肾小管重吸收钠钠、水潴留静脉压水肿伴随症状：颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高水肿病因——肾性水肿大量蛋白尿低蛋白血症肾性钠、水潴留血浆胶体渗透压水肿伴随症状：低蛋白血症高脂血症尿液改变高血压肾功能减退水肿病因——肝性水肿肝脏生成减少低蛋白血症血浆胶体渗透压水肿伴随症状：肝功能减退门脉高压门静脉压力肝淋巴液生成肝脏

3、生成减少水肿病因——营养不良性水肿低蛋白血症维生素B1缺乏血浆胶体渗透压水肿组织压降低水肿病因——其他粘液性水肿：组织液所含蛋白质较高。多见于甲减药物性水肿：肾上腺皮质激素钙拮抗剂雄激素、雌激素、胰岛素等特发性水肿：妊高症、硬皮病、皮肌炎等皮肤改变：易发生溃疡，伤口难以修复，易继发感染。此外因汗腺，皮脂腺功能降低，皮肤干燥也较常见；对循环系统的影响，可使血压升高，严重者可发生心衰；体重增加；尿量减少；呼吸困难；活动受限；情绪改变；消化道症状；对机体的影响判断水肿的程度以制定相应的护理计划：1、轻度：见于眼

4、睑、眶下软组织、胫前、踝部及皮下组织，指压后轻度凹陷，平复较快。2、中度：全身皮下明显水肿，压后可见较深的凹陷。3、重度：全身严重水肿，低垂部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腹、鞘膜腔可见积液，外阴也可见严重水肿。护理计划减轻水肿的程度；减少药物的使用量；让患者具有自我管理饮食的能力；使水肿对机体的影响减少至最低限度；护理目标（一）、减轻水肿：1、休息：轻度水肿病人应限制其活动量，严重水肿病人应卧床休息。护理措施2、饮食护理：（1）、限制钠盐和水分的摄入量：轻度水肿病人钠盐的摄入量一般限制在6克以下，严重水

5、肿这应限制在1克以下。除了低盐饮食外，还要限制含钠量高的食物及饮料，如香肠、罐头食品、汽水,豆腐干、松花蛋等。低盐饮食味道较差，应经常变化烹饪方法，并可使用一些调味品，如醋等，以改善低盐饮食的味道,增进食欲。水肿消失后宜维持含钠较低的饮食，即每日钠盐摄入量限制为5~7克。严格限制钠摄入量的患者，一般来说水分可不必加以严格限制，但严重水肿病人应酌情限制水分的摄入量。护理措施（2）、应给清淡,容易消化的饮食,并应少量多餐;因液体储留,病人胃肠道也有水肿,消化功能减退,病人表现为食欲不振,有的病人甚至还可恶心,呕

6、吐,故应给以清淡,易消化的食物.少量多餐可减轻水肿胃肠道德负担,减轻餐后胃肠道过度充盈.（二）、观察病情变化：1、计算和记录出入液体量，可了解每日液体平衡状况。2、检查水肿的部位，估计病人情况发展及对药物治疗的反应。3、测量体重：通常安排在美日早晨起床排尿后，进早餐前，排便前并同用一种，同一时间测，以保证每日体重可比性。护理措施（三）、用药护理：1、用药期间记录每日尿量，观察水肿有无消退，症状有无减轻，以估计疗效。2、观察药物的反应。护理措施（四）、减少水肿对机体的影响：1、体位：严重水肿尤其伴有大量胸腹水

7、的患者，原则上取坐位或半卧位，下肢局限性水肿者患肢抬高可减轻水肿，阴囊水肿者可用托带托起阴囊以利水肿消退。护理措施2、皮肤护理：（1）、保护水肿皮肤免受损伤：因水肿部位皮肤组织间隙液体积聚过多，可使组织细胞与毛细血管的距离延长，影响了物质的交换,造成代谢及营养障碍。水肿区细胞营养不良，皮肤变薄，易受损伤发生溃疡，而且水肿皮肤修复力较弱，伤口不易愈合。因此应给病人穿用质地柔软，能吸汗的衣服及被褥，将病人常用的物品放置在随手可取之处，防止发生皮肤的擦伤及外伤。（2）、注意皮肤粘膜的清洁，防止感染：水肿皮肤抵抗力

8、较差，如损伤后还可有渗出液渗出，易发感染。护理措施教育患者限制钠盐和水的重要性，估计其每日盐的摄入量，教育患者烹调中如何用调味品和食盐摄入的同时增进食欲。向患者详细介绍药物的名称、剂量，给药时间和方法，教会患者观察药物疗效和不良反应。让患者知道当出现严重的全身水肿，体重增加过多过快或在夜间，劳累后出现呼吸困难加重可能是早期心衰的表现，应及时报告医生，以防延误治疗机会。教育患者做皮肤护理的意义和方法。健康教育举例—