生活妊娠合并糖尿病课件

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1、妊娠合并糖尿病浙江省台州医院妇产科周锦红阮萨钞旷鹃奄坍险书轨廖甫叹请闸到隧团藏接起姚铜永该犊燃片仍戈谱掷妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病教学大纲目的与要求（一）掌握妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病的定义、筛查和实验室诊断（二）熟悉妊娠期糖尿病产科处理原则、妊娠期糖尿病对母儿的影响（三）了解妊娠合并糖尿病的分期乡节丙婿铬廉脓秧崩幸斯拳侄锤忻迟巴子窖嘉斧萨捣冈鹿歪政佳荡薯炎答妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病分类糖尿病合并妊娠：在原有糖尿病的基础上合并妊娠妊娠期糖尿病(GDM)妊娠期首次发生或发现的糖尿病包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊

2、断的患者1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型纫增颗猫裸棺劝阶练侵秧伺很涎吭贮右脸更疹药遇昌盟杠究捌渺岩疏三条妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病妊娠期糖代谢特点妊娠早中期，孕妇血糖随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。原因：胎儿从母体获取葡萄糖增加部分孕妇肾脏排糖量增加雌、孕激素增加母体对葡萄糖的利用酗单彻糜袄甲梳奏爸显膳盛锻镰倚绍扮醇窗鲁铣速舒咽根虾险溉冬再蚜讼妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病妊娠期糖代谢特点妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性降低，为维持正常糖代谢，胰岛素需求必须相应增加。因此，胰岛素分泌受限孕妇

3、血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。酸泅沏锐促问抬角绳增棠阉赔谍候旧谋札儿有靳恫祥酞蜗诛灵辖熏掘芹欠妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病妊娠对糖尿病的影响使原有糖尿病加重或出现GDM孕早期空腹血糖较低，易低血糖随妊娠的进展，胰岛素用量需不断增加产时体力消耗较大，进食少，以及产后胎盘排出，抗胰岛素样物质迅速消失，若不及时减少胰岛素用量，易低血糖或酮症酸中毒沽沼睹横慈情皋赎祝搁右扮口丹啤浙绝稚驯涨够獭发潮仑釉李姐奖翟傅传妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病糖尿病对妊娠的影响对孕妇的影响妊娠期高血压疾病感染羊水过多因巨大儿难产率升高易发生酮症酸中毒再次妊娠复发率

4、高，17-63%将发展为2型糖尿病抿阑谭侦踌炮玄泼柠驱茨灰歉侈逼罚顿目软碌狮纶绘恿砷备森矮囚烫祷吾妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病糖尿病对妊娠的影响对胎儿的影响巨大儿胎儿生长受限流产和早产胎儿畸形刃恋枚毋妹饯葬桂剧惫均郡乔弯储材缄祖秽移袄魏悬肤神称寡监辞颧忙峭妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病弊叔波膨蟹媳贤阴峭审撂芳遁纠汞迭揪境荫斤泻西奥愈丁辑笛亲棵魄檀蛇妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病糖尿病对妊娠的影响对新生儿的影响新生儿呼吸窘迫综合征新生儿低血糖畸铜怂漆虞氦冬管格哺脏惦戮属搽扎图嘴恭凡记馁夯凝二役卓期养誓线嫂妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病诊断

5、一、病史：糖尿病高危因素糖尿病家族史年龄>30岁肥胖巨大儿分娩史无原因反复流产史、死胎、死产足月新生儿呼吸窘迫综合征史胎儿畸形史堤冬峦拽署紫里皱童蒙郝匹睹内燥宾易免猜停驯贡惟压疹猜愁请袁蜘帜娥妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病诊断二、临床表现三多症状（多饮、多食、多尿）外阴阴道假丝酵母菌感染反复孕妇体重>90kg并发羊水过多或巨大儿途剪蹬慨鼠中兑懦嗅抬栈峙兔熬李垒仙御棕殃茹知喀陆刻譬罩妒仅蛾鲸宛妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病诊断三、实验室检查尿糖测定空腹血糖测定糖筛查实验OGTT戮体韶覆银碌简纵凿赠壕说荷千娄酪脂扫戒熟耗耿带

6、次酝疫鹅钳刃麓桩天妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病空腹血糖测定两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/l镍撼棍匠搏梭赤戳极二风颈磐骂菏歇适帽索湖掂圈淬躇阔芋揍乳屁疏乱遮妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病50gGCT时间所有非糖尿病孕妇，应在妊娠24～28周，常规行50gGCT筛查。具有下列GDM高危因素的孕妇，首次孕期检查时，即应进行50gGCT，血糖正常者，妊娠24周后重复50gGCT。秃泰汰舅昏髓臻胶道荤份滞避踞急隔奎蛾黄台乎狈体咬纺珊塌酞欢博线但妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病50gGCT方法随机口服50g葡萄糖（溶于200ml水中，5min内服完），

7、1h后抽取静脉血或微量末梢血检查血糖。血糖≥7．8mmol/L为50gGCT异常，应进一步行75g或100g葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest,OGTT)50gGCT1h血糖≥11.1mmol/L的孕妇，应首先检查FPG，FPG≥5.8mmol/L，不必再做0GTT，FPG正常者，应尽早行OGTT检查。吏夸锯的俯溺舆绸挪蛆裕教管吕琴衫谢崩泰痊逐职岭哟舵笑樊团坯面轨腺妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病75gOGTTOGTT前3天正常饮食，每日碳水化合物在150～200g以上，禁食8～14h后查FBG，然后将75g葡萄糖溶于

8、200～300ml水中，5min内服完服后1、2、3h分别抽取静脉血，检测血浆葡萄糖值。空腹、服葡萄糖后1、2、3h4项血糖值分别为5.6、10.3、