气胸护理查房ppt课件

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1、LOREMIPSUMDOLORCONSECTETUR ADIPISICING自发性气胸气胸护理查房呼吸内科病史汇报……………………………………廖振虹病理生理……………………………………钟燕君临床表现及相关知识……………………许小菲用药……………………………………………熊海珍护理诊断与措施……………………………申佳琪健康宣教……………………………………杨秀兰病史汇报现病史：患者叶巧玲女20岁，患者4天前无明显诱因突发左上胸部刺痛，程度较剧，尚能忍受，活动后或呼吸时明显，无他处放射，当时未给予重视，后胸闷进一步加重，今来我院治疗，查胸部CT平扫提示左侧气胸，为进一步诊治，拟“自

2、发性气胸”收住入院。入院时患者神志清，精神可，胃纳睡眠可，大小便正常，近期无体重下降。病史汇报既往史：既往体健，否认高血压糖尿病病史否认肝炎肺结核等传染病病史，否认过敏史，手术外伤史等个人史：金华本地人，否认异地长期居住史，本科学生，无抽烟喝酒等嗜好婚育史：未婚家族史：父母健在，有一姐，否认家族II系III代传染病及遗传史病史汇报入院情况T36.8P102次/分R18次/分BP130/70mmHg，患者神志清精神可，无紫绀，颈静脉充盈，左侧呼吸音减弱，左侧叩诊鼓音，听诊左侧呼吸音明显减弱，右肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心音偏低，腹软，无压痛，血常规：白细胞3+，血沉：3

3、3mm/h,血脂：脂蛋白a408.4偏高，胸正侧片，左侧肺内缘可见被压缩肺组织边缘；心脏彩超心包腔内无明显积液，二尖瓣和三尖瓣口见少量反流，其他无明显状况。病理生理图肺组织异常无基础肺疾病健康人气道内压力过高脏层胸膜破裂空气进入胸膜腔限制性通气功能障碍压迫心脏大血管纵膈移位抬举重物、用力过猛、剧咳、屏气、大笑等诱因下低氧血症心率加快血压下降休克循环障碍、窒息死亡定义气胸：胸膜腔为不含气体的密闭潜在空隙，当气体进入胸膜腔，造成集气状态时，称为气胸。临床类型闭合性（单纯性）气胸：破口小，随肺萎缩而关闭。抽气后压力下降不再复升。腔内压力视气体量多少而定。交通性（开放性）气胸：破口

4、呈单向活瓣，压力明显增高，抽气后下降，但又迅速复升。张力性（高压性）气胸：破口持续开放，或与支气管相通，气体自由进出胸腔，内压在0上下波动。临床表现临床表现受基础肺功能状态、气胸发生速度及胸腔内压力共同影响。症状1突发一侧胸痛，继之出现胸闷、呼吸困难。2健侧卧位症状减轻。体征1呼吸增快，患侧呼吸运动减弱，语颤减弱。患侧胸廓隆起2听诊呼吸音减弱或消失3叩诊呈鼓音4气管向健侧移位5心浊音界缩小或消失6Hamman症临床观察与处理稳定性气胸：R<24次/分，心率60-120次/分，血压正常，呼吸室内空气时SaO2>90%，两次呼吸间说活成句不稳定性气胸：不符合以上表现者治疗1、气

5、量少的病人，无需特殊处理，胸腔内积气一般在2周内可吸收2、大量气胸，须进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀，同时应用抗生素预防感染。头孢美唑钠是一种半合成的头霉素衍生物，抗菌性能与第二代头孢菌素相近。1、抗菌谱：头孢美唑钠对葡萄球菌、大肠杆菌、雷白杆菌、吲哚阴性和阳性变形杆菌、脆弱拟杆菌等有较强的抗菌作用。该品的耐酶性能强，对一些头孢菌素耐药的病原菌也有效。2、功能主治1）头孢美唑钠有足量可进入炎症脑脊液中，以治疗化脓性脑膜炎。2）用于敏感菌引起的呼吸系统感染、肺炎、支气管炎、胆道感染、腹膜炎、胆道感染、泌尿系感染、妇产科

6、细菌感染、皮肤软组织感染及手术后预防感染等。3、不良反应1）恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应多见。2）可见皮疹、发热等过敏反应，偶见过敏性休克症状。3）偶致肝、肾毒性（肝、肾功能异常）。4）长期用药时可致菌群失调，发生二重感染。5）该品肌内注射或静脉给药时可致注射部位局部红肿、疼痛、硬结，严重者可致血栓性静脉炎。6）有报道，用药后偶见头痛、低血压、心动过速等症状。4、注意事项1）交叉过敏：病人对一种头孢菌素或头霉素（cephamycin）过敏者对其它头孢菌素或头霉素也可能过敏。病人对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。2）禁忌症：⑴对该品及其它头孢

7、菌素类药过敏者禁用。⑵有青霉素过敏性休克史者禁用。3）以下情况慎用：⑴孕妇、哺乳期妇女、早产儿、新生儿慎用。⑵有胃肠道疾病病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者应慎用。⑶严重肝、肾功能障碍者慎用。⑷高度过敏性体质、年老、体弱患者慎用。4）对诊断的影响：⑴直接抗人球蛋白（Coombs）试验可出现阳性反应。以磺基水杨酸进行尿蛋白测定时可出现假阳性反应。⑵斑氏或斐林氏尿糖试验可呈假阳性。⑶少数患者用药后可出现丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和尿素氮测定值升高；嗜酸粒细胞增多、白细胞、