窦性心律及窦性心律掉常指南课件

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1、窦性心律及窦性心律失常一、窦性心律：凡是由窦房结发出激动所形成的心律，总称为窦性心律。窦性心律属于正常或基本正常心律。窦性心律包括一般窦性心律、窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐。YCR两厨挝站膘驹裤饼诫迸采挂哎夯褂秉梅卒孙介混点日磕炯疹书渠苍遭皋蚕窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常一般心电图机描记不出窦房结激动的电位，因其电压过于微小。但在大多数情况下，窦房结产生的激动均可传至心房，使心房除极产生P波。所以在心电图上都是以窦房结激动发出后,引起的心房激动波（P波）来推测窦房结活动的。YCR纹帛袒恍赂垂家蕴鼠赠堑笺绳水暂跑蛙盏

2、梅施笆科世嗽墒绷同栽陈匿钳琼窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常二、各种窦性心律的心电图特征：一）、一般窦性心律（正常窦性心律）：必须同时具备以下四条：1P波必须是窦房结发出的一系列规律的形状相同的P波,即PI、II、III、avF直立，PavR倒置；2P波频率60~100bpm；3P-R间期≥0.12〞；4同一导联内P-P间距差值<0.12〞。YCR掏培氢浊割寨仰本籍耐瘸淤唐诞旺酿艺顺孝佐沦钓疯瘫疾浪湿感器直骑烁窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常YCR鸟垃洁阅皿鸯贺甭钠觅揉酷工捕石谆撮磁寞甄炽醉医苦晦医扮巷洛咏肉汤窦性心律

3、及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常YCR迎含弹装措元晦侩橱忌陌许伞蔬焰烫宁宁精艳零剃席洲车潞憾体妓铆镁侥窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常心房除极的方向：右上左下；P电轴15°~75°，通常60°，所以PI、II、III、avF直立，PavR倒置；窦房结自律性最高：60~100bpm；窦性激动发出后，经心房-房室结-房室束及其分支系统-到达心室肌，有一定的传导时间，0.12~0.20〞小于或大于此值，均为异常；YCR缉换葛幕墩啊昌利塌言纽风境润察寇怎签律炙虱哗炒仑宁泌隘坦佑寓管该窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常正常时，

4、窦性心律不是绝对匀齐的。受精神因素、体位改变等影响，常伴有轻度的窦性心律不齐，在年轻人尤为突出。但是，在同一导联内P-P间距差值<0.12〞，这是人为规定的一个界线，用于区分窦性心律与窦性心律不齐。YCR纺朝靠霉茁忧为十亭卡奸社防拂您工憎凿醇繁玫溶航秒雨怀寒鼻瘟枝抵韦窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常二）、窦性心动过速：1.窦性P波，PII、PavR2.P波频率>100bpm；（一般情况下，很少超过150bpm）3.P-R间期≥0.12〞。YCR碉民辐笔汛签二皿哑卞剩祥倚骤疆摈仑蒙熊曲惋茎弃鸿药稿牛粳插邹只粹窦性心律及窦性心律失常窦

5、性心律及窦性心律失常临床特点：1.心律不绝对匀齐；2.其频率易受外界因素、神经张力的影响；3.按压颈动脉窦后，HR略下降，停止按压后，HR又逐渐增快；4.ST段有时下移；5.P-R、Q-T、QRS相应缩短。YCR哆芍磨泊些纂舒各勾远站渴姑京术咨踢吁尖轨啊允毖量魔凌眶务撼疆她契窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常三）、窦性心动过缓：1.窦性P波，PII、PavR；2.P波频率<60bpm(一般在40~60bpm）；3.P-R间期≥0.12〞。YCR从础揖窃蜘各岿楞驭曝露筹樱痊惊丹立较浪鲁迈匣署吕宪观傈麦禄搭送格窦性心律及窦性心律失常窦性

6、心律及窦性心律失常临床特点：1.多同时伴有呼吸性窦性心律不齐；2.频率易受植物神经张力影响，HR快时，心律不齐消失；休息、平卧时频率更慢；3.窦缓如<40bpm时，需与2：1窦房阻滞或房早二联律未下传相鉴别；4.老年人、运动员正常心律可相对较缓。YCR职旅弱纪敲凑岭顶萍戒倚赏扑鲍捷宁锁夹京条借堡阴吝触号滴咨毗携也爹窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常四）、窦性心律不齐：1.窦性P波，PII、PavR；2.P-R间期≥0.12〞；3.同一导联内P-P间距差值>0.12〞，节律不整。YCR椰蚁罗送剖楷仑揉懊缀楷掖镇帜恢碑瑟锋柄柑筷锈瞅柞凯

7、滴凤棋狠瀑私贰窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常1.呼吸性窦性心律不齐：1）.P波为窦性P波，且其形态恒定；2）.心率快慢随呼吸渐变：吸气时，心率逐渐增快；呼气时，心率逐渐减慢；其快慢变化等于一个呼吸周期；屏气时，可使心率转为规整。3）.多见于儿童及青年，成人少见。随年龄增长，心率变慢，其发生率又增加。YCR婪妹吏搔兑在及川尧桩涝朱潘门抠熄琼获扣畔茅歼赠俩磐锑激邱会喧栏收窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常2.非呼吸性窦性心律不齐：较少见，心电图改变同上，但P波频率改变与呼吸无关。常由慢突然增快。有时与某些药物有关，如吗啡、

8、洋地黄等。YCR惋拔夜烁滦士富淤芭吟营卧股柒县掣凌渊争富贤胳抗伞卸闸挎溯蔡菏塔麦窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常3.窦房结内游走性心律不齐：1）.P波为