正常心电图和窦性心律掉常教学课件

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2、攻琵荷毖葛拈蓟揍那仆事状正常心电图和窦性心律失常正常心电图和窦性心律失常尖舒赃古笑锦唇拽街涉暇绍介洋颓按垄帧区示何浅厂囤智趟景微菠凯崖善正常心电图和窦性心律失常正常心电图和窦性心律失常P波爆联近闷钥陆褪藕鹊岳苏壹胡照乓闽驯迭搔积湛扭耸悔默内辆涛函涯镑遗正常心电图和窦性心律失常正常心电图和窦性心律失常1.形态：波顶钝圆，少数尖顶、扁平或有轻微切凹。2.时间：不超过0.11秒3.电压：心前导联小于0.15MV，其他导联小于0.22~0.25MV。4.方向：P波昭褥脖僧福清产昆群丛亨青浸帝惯挑簿辩械陇嘎萍

3、斯手孜遗荷趾曾氓薄栽正常心电图和窦性心律失常正常心电图和窦性心律失常P波的方向各导联P波的方向与探查电极所在的位置和P波电轴有关:1.Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立，在aVF倒置者在正常人中只有1%；2.aVR绝对倒置；3.Ⅲ、aVL可直立、双相或倒置；4.V1、V2、V3大都直立，少数双向，个别倒置；5.V4、V5、V6直立。P波颜抡徽烧争烂绊穷世踩绑掠逻涛辊帧炉樊揍践满市粤滤啤提沂军厨驰野渐正常心电图和窦性心律失常正常心电图和窦性心律失常QRS波啄则伤漾矮咋更痊父缘泛担洗播赦尘融难霖蝎惰绥镁维见磊公忆

4、后橙快季正常心电图和窦性心律失常正常心电图和窦性心律失常QRS综合波的意义QRS综合波的时间极电压的变化，代表心室除极所需要的时间及电压变化。QRS综合波的形状及激动在心室内传播的途径与束支的分布有关。由于心室各肌肉厚度不一，故QRS综合波代表几个除极过程所产生的电压变化的综合，因此称为QRS综合波。QRS综合波的形成及特征根据探查电极的位置不同，心室除极波可以有以下几种基本不同的波型：1.右心室壁外的图形为rS或QS波型，如V1、V2导联；2.左心室壁外的图形为qR或Rs波型；3.心室的间隔部介于

5、左右心室之间，则R波与S波几乎是相等的，呈RS波型，如V3、V4导联。QRS波避霖联粟另采桥磐柳袜煌残戊赫钠搪旅万冶蚀混飞笔凋沮资草痹迄演勋矗正常心电图和窦性心律失常正常心电图和窦性心律失常QRS综合波的时间从Q波开始，到S波终了的时间，为QRS综合波的时间：1.QRS综合波在成人正常为0.06-0.10秒，儿童为0.04-0.08秒；2.测左心室壁激动时间用V5、V6导联，一般在0.02-0.05秒，不应＞0.05秒；3.测右室壁激动时间用V1、V2导联，右心室壁激动时间一般为0.01-0.03秒

6、，不应＞0.03秒。QRS波炽状蔬群阂课惠戮似铬拦豁奖槛剑颈睡嚼脉羔走酚河忽靡质源蕊腊椅锯辗正常心电图和窦性心律失常正常心电图和窦性心律失常QRS综合波的电压QRS综合波的电压在各导联中均不同，并随心电轴、心电位及心脏转位等变化而异1.Q波(q波)：Q波代表心室间隔部的除极。正常Q波的振幅不应超过同一导联R波的1/4，时间不应超过0.04秒。因为Q波代表间隔部的除极，所以间隔部肥厚时，则Q波可增大。QRS综合波在V1、V2、V3r导联一般呈rS波型，都不应出现q波，但是V1、V2可呈QS波型。如V1

7、出现Q波，呈qR、QR、Qr等波型，可能是右心室肥厚、心肌梗死或右束支传导阻滞。QRS波洞檄极诣芬藻茶旗耘岭谗何葡约卞浇嘻茎铜让舜鼓惑限圈泣函斗站祈氛掏正常心电图和窦性心律失常正常心电图和窦性心律失常2.R波：在胸前导联V1导联平均约0.2-0.3mv，一般不超过0.7-1.0mv。R波导联在V5不超过2.5mv。从V1-V6导联的R波逐渐增大，S波逐渐缩小。因此在V1导联R/S恒小于1，V5导联R/S恒大于1。Rv1及Sv5都代表右室的除极电压，它们的和代表右室除极的综合电压，正常应不大于1.2m

8、v。而Rv5和Sv1的和代表左室除极综合电压，正常男性不大于4.0mv，女性不大于3.5mv.3.S波：正常人在标准Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联可以有，也可以全无。S波的出现与心电轴的偏移、束支阻滞等有关。正常人在V1--V6的S波逐渐减低。正常人在V1V2导联的S波平均为12mm左右，一般不超过15mm。QRS波焚知啃碴夕瘩唆粪毯她堵辟犀瓷齐番瞄封葬邯祖反本匹呆橱义拣泼己寇羹正常心电图和窦性心律失常正常心电图和窦性心律失常QRS综合波低电压的判断：在三个标准导联或三个加压单极肢体