医学泌尿系统梗阻概论梗阻感染结石课件

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1、泌尿系统梗阻概论梗阻感染结石梗阻病因：机械性和动力性各部位梗阻的原因：肾：结石、肿瘤、炎症、结核、PUJ狭窄、肾下垂；输尿管：结石、炎症、肿瘤、先天畸形、临近器官病变；膀胱：前列腺增生、肿瘤；尿道：尿道狭窄、尿道结石病理生理：梗阻引起梗阻以上部位的尿路扩张。初期管壁肌增厚，增加收缩力，尚能克服梗阻；后期失去代偿能力，管壁变薄、肌萎缩和张力减退。肾积水：尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩。诊断：首先应确定存在肾积水，然后查明肾积水的病因、病变部位、程度、有无感染以及肾功能损害的情况。

2、治疗：1.尽可能去除病因2.肾造瘘术3.肾切除术良性前列腺增生病因：具体病因不明，雄激素是重要原因。病理：良性前列腺增生开始于围绕尿道精阜部位的腺体，增生的腺体可将外围的腺体压扁形成假包膜。增生可使前列腺段尿道弯曲、伸长、变狭窄。梗阻的严重程度与前列腺增生的大小不成正比,而与增生的部位有直接关系。临床表现：1.尿频最初症状2.排尿困难尿前踌躇、尿后滴沥、尿线变细、尿流乏力3.尿潴留4.其他症状尿痛、血尿、肾功能不全、疝、痔诊断（一）：病史:凡50岁以上的男性有排尿困难症状的，均应考虑该病。体检:直肠指检：可

3、触到增大的前列腺，质韧，表面光滑，无压痛，中央沟变浅或消失，肛门括约肌紧。诊断（二）：膀胱镜检查：了解前列腺的增生部位以及后尿道的梗阻情况尿流动力学检查:最大尿流率降低，尿道阻力增加膀胱内残余尿测定：常用方法有：导尿、B超、CT、MR；鉴别诊断：膀胱颈部硬化症前列腺癌膀胱癌神经源性膀胱尿道狭窄治疗（一）：等待与观察：药物治疗：激素类药物：保列治-受体阻滞剂：酚卞明，哈乐植物类：舍尼通治疗（二）：手术治疗：耻骨上经膀胱前列腺切除术；耻骨后前列腺切除术Millin’s术；经尿道前列腺切除术TUR-

4、P术；经会阴前列腺摘除术；其他方法：激光、气囊扩张、热疗，尿潴留膀胱内充满尿液而不能排出，常由排尿困难发展到一定程度引起。分类急性：起病急，涨痛难忍，需急诊处理慢性：病人无明显症状，可出现排尿不畅，充盈性尿失禁病因：机械性：BPH，CAP，尿道狭窄，尿道结石动力性：盆腔手术后神经损伤，药物副作用诊断：耻骨上可触及膨隆包块鉴别诊断：无尿治疗：原则：解除梗阻，引流尿液1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传

5、染病之一。1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectioushepatitis）称为甲型肝炎（HepatitisA,HA）；血清性肝炎（serumhepatitis）称为乙型肝炎（HepatitisB,HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。　　我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著《三因极一病证方论

6、》一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的《医学纲目》和王肯堂的《证治准绳》，清代吴谦等编著的《医宗金鉴》和陈梦雷主编的《古今图书集成·医部全录》等。王清任著《医林改错

7、》，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著《温疫论》，叶天士著《温热病篇》，吴鞠通著《温病条辨》等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的《本草纲目》，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相

8、结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型