口腔医学口腔正畸学ppt课件第八章+预防

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1、北京大学口腔医学院正畸科第八章、错合畸性的预防及阻断矫治Preventive§InterceptiveOrthodonticTreatment11.预防性矫治掌握:乳牙早失后，缺隙保持的适应症，乳牙早失、滞留的处理方法了解:恒牙萌出异常的原因、诊断和处理原则及异常唇系带与正畸的关系22.阻断性矫治掌握:口腔不良习惯导致错合畸形的形成机理及矫治原则、方法。早期乳、恒牙反合的矫治原则、方法熟悉:牙齿数目、大小、形态异常的原因和诊断了解:牙列拥挤的早期矫治、系列拔牙矫治的原则和步骤。上颌切牙间隙的处理原则3一、早期预防及预防矫治（一）胎儿时期的预防母亲在妊娠期中应注意饮食、营养、卫生

2、妊娠早期不能患急性发热性疾病避免接受过量的放射线照射避免摄入过量的烟、酒、咖啡避免服用一些化学药物4（二）婴儿时期的预防喂养：提倡母乳喂养，良好的喂养姿势睡眠位置：应常更换睡眠体位与头位不良习惯：婴儿有吮拇、吮指、吮咬唇或咬物等口腔不良习惯。应尽早破除，长时间的口腔不良习惯将影响面颌部的正常生长发育5（三）儿童时期的防治1．预防影响全身和牙、颌、面生长发育的疾病及呼吸道疾病：儿童钙摄入量不足；影响生长发育的急性或慢性病；呼吸道疾病2．防龋：龋坏导致替牙异常；牙弓缩短；异常咀嚼习惯：偏侧咀嚼等6（四）预防矫治（PreventiveOrthodonticTreatment)1、乳牙

3、或恒牙早失(Earlylossofprimaryorpermanenttooth)原因：龋、外伤、医生处理不当而过早拔除影响：当乳牙列完整时，正常的咀嚼活动可促进颌骨正常生长发育，并保持恒牙胚在颌骨中的正确位置，如果乳牙过早缺失常常造成牙替换异常，如牙错位、牙列拥挤等7（1）下乳尖牙早失：导致下切牙向远中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大小不协调，常造成深覆合（2）个别乳磨牙早失：（3）多数乳磨牙早失：造成单侧咀嚼和前伸下颌用切牙咀嚼的习惯，可能造成单侧后牙反合或前牙反合乳牙早脱：8恒牙早失：（4）恒上切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完整性，缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜，而使上

4、下牙弓的合关系紊乱（5）第一恒磨牙早失：邻牙向缺隙倾斜、移位，对合磨牙伸长，合关系紊乱，影响下颌功能运动，咀嚼功能受障碍9诊断：乳牙早失患者，X线片显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形成不到1/2，牙冠合面有较厚的骨质覆盖即可诊断为乳牙早失10矫治：乳牙早失一般应维持间隙，保持牙弓长度以便后继恒牙萌出时有足够的间隙而恒牙早失的患者则应酌情考虑是否维持间隙，以后作义齿修复或用邻牙前移的替代疗法，亦可待牙替换完后作全面的矫治计划11缺隙保持器的适应症：（1）乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2，牙冠上覆盖有较厚的骨组织（2）间隙已缩小或有缩小趋势的患者（3）一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患

5、儿咀嚼功能者12缺隙保持的器要求：（1）能保持牙弓长度（2）不妨碍牙及牙槽高度及宽度的发育（3）能恢复一定的咀嚼功能13常用的缺隙保持器：（1）丝圈式缺隙保持器（2）下颌第一磨牙带环附固定舌弓(Fixedlingualarch)（3）活动义齿式缺隙保持器：保持缺隙并恢复一定的咀嚼功能142、乳牙滞留：(Retainedprimarytooth)原因：恒牙胚位置异常，萌出道异常。此外常因乳磨牙严重龋坏致根尖周感染造成乳牙根粘连而滞留诊断：临床检查乳牙未脱，恒牙已开始萌出，乳磨牙粘连的患者可用X线牙片确诊矫治：应尽早拔除滞留乳牙153、恒牙萌出异常临床上表现为恒牙早萌、迟萌、异位萌

6、出及萌出次序异常16（１）恒牙早萌（Earlyeruptionofpermanenttooth)：原因：多系先导乳牙根尖周感染破坏了牙槽骨及恒牙胚的牙囊而使后继恒牙过早萌诊断：临床检查可发现早萌牙常有轻度松动，Ｘ线牙片显示牙根刚开始形成，其长度不足１／３者或牙根尚未形成者矫治：早萌牙因无牙根或牙根很短易受外伤、感染而脱落。因此应阻止其继续萌出，等待牙根形成后再让其萌出17（２）恒牙迟萌(Delayederuption)、阻生(Impacted)及异位萌出(Ectopiceruption)：多系恒牙胚位置异常、萌出道异常或缺乏萌出力矫治：尽早拔除迟脱的乳牙、残根、残冠、多生牙，切

7、除囊肿、牙瘤和致密的软硬组织。导萌阻生牙及迟萌牙18（３）恒牙萌出顺序异常(Abnormalsequenceoftootheruption)：恒牙萌出的顺序对合的形成特别是磨牙关系的建立影响较大。上颌第一磨牙在下颌第一磨牙萌出之前萌出下颌第二磨牙先于尖牙和第二前磨牙萌出194、唇系带附着异常：出生时唇系带附着于牙槽嵴顶，唇系带中的纤维组织伸入腭侧龈乳突，随着乳牙萌出牙槽突的生长，唇系带附着的位置逐渐上移，到恒切牙替换后唇系带一般距龈缘约４－５mm。异常的唇系带为粗大的、无弹力的纤维带，位于上