人体寄生虫学教学课件华支睾吸虫

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1、华支睾吸虫Clonorchissinensis12华支睾吸虫也称为肝吸虫。引起肝胆系统额慢性疾患，称华支睾吸虫病（Clonorchiasis)，也称肝吸虫病。2005年，我国肝吸虫感染者已经超过了1200万人，比1990年增长了75%。3一、形态(morphology)1.成虫似葵花子仁，红色，体形狭长，背腹扁平，体表无棘。有口吸盘和腹吸盘（身体前1/5处）。消化道由口、食管和两根肠支构成。4雌雄同体雄性生殖器官：具两个分支状的睾丸雌性生殖器官：卵巢边缘分叶，位于睾丸之前5华支睾吸虫活成虫62.虫卵大

2、小：29-35×12-20μm形状：芝麻状颜色：黄褐色内含物：毛蚴其他：卵盖、肩峰，疣状突起7二、生活史(lifecycle)8卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成虫卵在终宿主人或一些哺乳动物（猫、狗）肝胆管内在第二中间宿主淡水鱼、虾肌肉中在第一中间宿主纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺体内经口感染终宿主粪便感染期华支睾吸虫生活史9第一中间宿主：4科6属8种淡水螺，常见的有纹沼螺、赤豆螺（傅氏豆螺）、长角涵螺。10第二中间宿主：12科39属68种淡水鱼和一些淡水虾。主要为鲤科鱼。11终宿主：人或一些哺乳动物（猫、狗）12感

3、染期：囊蚴（encystedmetacercaria)感染途径：经口吃入活囊蚴感染方式：吃含有囊蚴的鱼片粥、烤鱼、火锅等在鱼肉中的囊蚴(0.138-0.15mm)13华支睾吸虫的感染方式14华支睾吸虫生活史特点1.具吸虫生活史的特点2.需要两个中间宿主和一个终宿主3.成虫寄生于人或哺乳动物的肝胆管内4.感染期为囊蚴5.经口感染6.感染后一个月左右发育为成虫7.寿命：20—30年15三、致病(pathogenesis)致病机制1.致病因素162.病变的主要部位肝的次级胆管3.主要危害肝受损肝吸虫病变的兔

4、肝174.病变-阻塞性黄疸-诱发胆囊内色素结石的形成-胆囊炎-胆管炎-胆汁性肝硬变-胆管上皮癌、肝细胞癌18临床表现1.无症状：临床症状不明显。2.有症状：轻度感染者：上腹不适、腹痛、腹胀，轻度腹泻，食欲减退，疲倦无力，肝区隐痛等等。慢性反复感染者：发热、复发性黄疸、肝肿大、肝区疼痛及压痛，也可出现全身浮肿，贫血，消瘦等等。重度感染者：肝硬化、腹水、甚至死亡。19症状与体征%上腹部不适34.9腹胀32.6腹痛30.1食欲减退8.3肝区疼痛35.2疲乏38.7皮肤瘙痒6.3头晕31.5头痛18.4失眠1

5、8.7肝肿大15.2恶心3.22255例患者的症状和体征204.儿童和青少年感染者临床表较重，死亡率较高，少数可致侏儒症。易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等211.症状和体征是否来自本病流行区？是否生食或半生食过鱼虾？是否伴有胃肠道不适，胆道系统等症状？四、实验诊断(diagnosis)22四、实验诊断(diagnosis)2.病原学诊断粪便检查查虫卵直接涂片法改良加藤氏厚膜涂片法各种集卵法(自然沉淀法)十二指肠引流胆汁检查查虫卵或成虫233.免疫诊断查抗体或抗原，可用于临床辅助诊断及流行病学调查检材：血

6、清或唾液方法：皮内试验间接血凝试验、对流免疫电泳试验酶联免疫吸附试验（ELISA)间接荧光抗体试验3.B超、CT检查24五、流行(epidemiology)1.分布亚洲人体感染较高的国家:中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家中国：25个省市、自治区，病人1249万人群感染率：1％～30％(平均2.4%)25广东：为高发区，64个县市，流行区人口3000多万，流行区平均感染率25.5%，估计感染者约500万。珠江三角州有的流行区感染率高达59.5％。26平原水网型（地方性流行区）成年人为主2.流行区类型2

7、728山地丘陵型（散在性流行区）青少年为主29303.流行环节及因素传染源能排出虫卵的病人、感染者、受感染的家畜和野生哺乳动物（犬、猪、狐狸、野猫、鼠类等）。31保虫宿主（reservoirhost）某些寄生虫既可寄生于人也可寄生于脊椎动物，脊椎动物体内的寄生虫在一定条件下可传播给人。从流行病学角度来看，这些动物称保虫宿主（或储存宿主、储蓄宿主)。32-虫卵下水-中间宿主的存在-人们的饮食习惯（吃鱼生、打边炉、鱼片粥、食具污染等）传播途径：经口感染3334易感人群不论何种年龄、性别，对华支睾吸虫都是易

8、感者。自然因素:淡水资源、气候条件社会因素:饮食习俗等华支睾吸虫病在一个地区流行的关键因素是当地人群有吃生的或未煮熟的鱼肉的习惯。35普查普治：及时发现病人，及时治疗。切断感染途径。加强卫生宣传：使居民区的居民改变生食或半生食鱼虾的习惯是预防本病最简单而有效的措施。加强粪便管理：不用未经无害化处理的粪便作为鱼饲料，厕所与鱼塘分离，建立无害化厕所等。治疗或杀灭保虫宿主：加强对家畜的防治及灭鼠。六、防治原则(controlandtreatment)36六、防