人体寄生虫课件 中华支睾吸虫

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1、Clonorchissinensis中华支睾吸虫成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。患者，男，14岁，湖北人，因上腹部不适，钠差，倦怠无力月余入院。当地盛产鱼虾，有吃烧烤小鱼史。检查心肺正常，巩膜轻度黄染，肝大肋下2.5cm，质软，有轻度触痛，脾未触及。血常规：中性粒细胞48﹪，淋巴细胞15﹪，嗜酸性粒细胞27﹪，乙型肝炎表面抗原阴性，肝功能正常。粪便直接涂片发现蛔虫卵和华支睾吸虫卵。确诊为华支睾吸虫病和蛔虫感染。思考题:1.本病与“有吃烧烤小鱼史”有何关系？2.若粪便直接涂片检查阴性，你认为应如何作进一步检查？肝硬化腹水侏儒型（图中）一

2、、形态1.成虫：葵花子状、半透明；小型吸虫:10～25mm×3～5mm；睾丸2个子宫盘绕而上，内含大量虫卵。高倍镜下瓜子形；黄褐色；有卵盖；有肩峰、小疣突；内含毛蚴。虫卵人体寄生虫卵中最小者：29×17µm；低倍镜似芝麻成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴童虫成虫螺体内入水粪赤豆螺吞食逸出螺体（肝胆管）侵入淡水鱼终宿主食入经胆总管成虫寄生于肝胆管内成虫寿命:20～30年；第一中间宿主：淡水螺常见的有：纹沼螺长角涵螺赤豆螺赤豆螺第二中间宿主：淡水鱼虾淡水鲤鱼科类麦穗鱼肝吸虫雷蚴肝吸虫尾蚴肝吸虫囊蚴生活史特点1成虫寄生于终宿主肝胆管内2整个发育需三个宿主3感染时期：囊蚴4感染方式：经口5保虫宿

3、主：猫、狗、鼠等哺乳动物三、华支睾吸虫致病致病虫期：成虫致病机理胆管壁反复发生过敏性炎症吸取营养虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石核心胆管阻塞引起胆汁淤滞继发细菌感染加重胆管炎症胆汁淤滞性肝硬化三、华支睾吸虫致病临床表现类型1.无症状带虫者2.肝炎型:肝区隐痛、头晕、肝肿大，食欲减退；3.胃肠症状型:上腹不适、腹痛、腹泻、肝肿大；4.胆囊炎、胆管炎、胆结石5.肝硬化型:肝硬变、腹水，甚至死亡；6.类侏儒症肝硬化腹水侏儒型（图中）肝吸虫成虫病理切片四、诊断首先了解病史:肝肿大，嗜酸性粒细胞比例增加；1.病原诊断：检获虫卵是确诊依据粪检查虫卵：各种集卵法十二指肠引流液查虫卵2.免疫学诊

4、断：皮内试验间接血凝试验酶联免疫吸附试验3.影像检查:B超、CT五、流行流行概况全国除西北和内蒙7省区外，23个省区流行河南71个县市有感染或流行流行因素传染源：人及保虫宿主，虫卵下水机会感染方式：饮食习惯（生食鱼虾）华支睾吸虫的囊蚴存活力强，食后极易感染：1mm后的鱼片后肉片，90℃热水中1秒钟后死亡；75℃热水中3秒钟后死亡;60℃热水中15秒钟后死亡；在食醋中可存活2小时，在酱油中可存活5小时。六、肝吸虫防治⒈预防：切断病源和传播途径1）积极治疗病人和管理好猫、犬、猪等保虫宿主；2）在本病流行区应开展普查；3）不要生吃鱼、虾；对猫、犬、猪等动物不要喂给生鱼、生虾等食物，对病

5、猫、病犬等可考虑捕杀或进行治疗。4）加强粪便（人及保虫宿主）管理，防止未经处理的新鲜粪便下鱼塘；5）消灭传播本病的各种淡水螺。2.治疗首选药物：吡喹酮（每日3次，连服2天）；阿苯达唑，俗称肠虫清：每日2次，连服7天。复习思考题1.华支睾吸虫的形态特征有哪些？它怎样导致人体感染？2.华支睾吸虫对人体的危害特征有哪些？怎样实验诊断华支睾吸虫病？