松果体区病变影像学表现课件

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1、松果体区病变影像学表现松果体区解剖概要松果体位置：中线---小脑幕和上丘上方---胼胝体压部和Galen静脉下方---附着于第三脑室后缘上部松果体区解剖概要松果体组织学---被纤维血管间质分隔松果体细胞(95%)小叶星形细胞(5%)小叶松果体分泌褪黑素，并与生物钟节律有关松果体区影像解剖学Galen静脉松果体松果体大小约10-14mm松果体位于中线区附着于第三脑室后方上部下方为中脑顶盖与上丘上方为胼胝体压部与Galen静脉松果体区病变影像学肿瘤：生殖细胞瘤畸胎瘤松果体细胞瘤松果体母细胞瘤乳头状瘤星形细胞瘤脑膜瘤脂肪瘤先天性病变：表皮样囊肿松果体囊肿松果体区病变影像学-

2、--生殖细胞瘤概述：源于发育过程中原始生殖细胞的残余组织好发于松果体区和鞍区，以松果体区多见发病高峰在12岁以内，10～12岁峰值年龄段男性多见，男女比3.25：1松果体区的肿瘤男性多见，占67％（鞍上区肿瘤女性占75％）松果体区病变影像学---生殖细胞瘤病理低度恶性肿瘤无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变多呈浸润性生长，常有不同程度和形式的转移易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散组织学细胞成分：上皮样细胞和淋巴样细胞松果体区病变影像学---生殖细胞瘤临床表现内分泌紊乱:上视障碍和性早熟可伴有下丘脑功能障碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖与肿瘤部位有关的症状：松果体区肿瘤可阻塞

3、中脑导水管，造成颅内高压松果体区病变影像学---生殖细胞瘤影像學表現：肿瘤位于松果体区类圆形，境界清楚肿瘤沿三脑室两侧缘生长较具有特征性肿瘤不钙化，钙化的松果体偏离中线CT扫描呈稍高密度或等密度T1等或稍低信号；T2高信号，均质均质显著强化松果体区病变影像学---生殖细胞瘤15岁男孩，伴头痛。松果体区高密度病变松果体的钙化被其包埋、轻度左移松果体区病变影像学---生殖细胞瘤19岁男孩，伴头痛T1WI--松果体区病变呈均匀强化弥散加权--病变呈高信号---提示病变富含细胞结构T1WI--示沿马尾的结节样强化的肿块（箭）---种植转移松果体区病变影像学---生殖细胞瘤松果

4、体区病变影像学---畸胎瘤松果体区第二常见肿瘤颅内畸胎瘤的50％位于松果体区儿童最多见，平均年龄12岁多数为部分囊性，囊内含脂质、毛发和牙齿，肿瘤内钙化常见密度、信号很不均质实质部分不强化或轻度强化实质部分明显强化应考虑为恶性松果体区病变影像学---畸胎瘤8岁男孩T1示：分叶状，不均匀的病变其内含高信号区（箭），此表现与脂肪有关增强MRI示：病变实性部分强化松果体区病变影像学---畸胎瘤信号很不均质实质部轻度强化松果体区病变影像学---松果体细胞瘤源于松果体主质细胞多见于青年女性圆形或类圆形，境界清楚，轮廓光整均质等密度或稍高密度，可有散在钙化T1均质等低信号，T2均

5、质高信号；轻度到中度均质强化形态不规则、分叶、境界不清楚、显著强化应该考虑松果体母细胞瘤松果体区病变影像学---松果体细胞瘤均质稍高密度可有散在钙化中度均质强化松果体区病变影像学---松果体细胞瘤T1均质等低信号T2均质高信号轻中度---均质强化松果体区病变影像学---松果体细胞瘤T1均质等低信号T2均质高信号轻度---均质强化松果体区病变影像学---松果体母细胞瘤高度恶性肿瘤肿瘤可发生坏死和出血脑脊液转移常见好发于10-20岁增强：松果体区肿块边界不清的伴脑积水显著非均匀强化强化部分延伸到蛛网膜下腔形态不规则、分叶境界不清楚、显著非均匀强化松果体区病变影像学---松

6、果体母细胞瘤10岁女孩，伴嗜睡、呕吐和眼球下视松果体区巨大的肿块导致脑积水松果体钙化向外周爆裂松果体区病变影像学---松果体母细胞瘤4岁男孩，伴恶心和呕吐T2示松果体区巨大的肿块，导致了脑积水增强示：肿块内不均匀显著强化松果体区病变影像学---乳头状瘤发生于儿童和成年，平均年龄：31.5岁罕见的神经上皮肿瘤边界清楚的病变，囊变常见大小在5cm以上且可有囊性成分T1WI上可为多种信号强T1WI上可呈高信号，可能与分泌的包涵体内含蛋白质或糖蛋白有关T2WI上呈高信号增强可强化松果体区病变影像学---乳头状瘤患者男，4l岁。反复头痛头晕半年余CT示：松果体区占位性病变约30

7、mm×25mm边界欠清，混杂密度第三脑室被推挤向前移位双侧侧脑室及第三脑室明显扩大MRI：T1WI病灶以等信号为主增强扫描肿块明显强化其内可见条状未强化区幕上脑室系统明显扩张松果体区病变影像学---乳头状瘤17岁女孩，伴头痛，呕吐和复视松果体区不均匀的囊实性病变出现了脑积水增强：病变的实性部分强化无特异性的影像学表现松果体区病变影像学---星形细胞瘤松果体区星形细胞瘤少见源于胼胝体压部，丘脑或中脑顶盖发生于中脑顶盖的星形细胞瘤常为低度恶性中脑顶盖的神经胶质瘤好发于儿童且生长缓慢中脑顶盖呈球形扩大病变T1WI上呈等信号，T2WI呈高信号增强上呈无强化到