培、第二十一章螺旋体V

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1、第十四章螺旋体A一、概念:是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。二、特征二分裂方式繁殖,对抗生素敏感等介于细菌-原虫之间（指运动方式与原虫相似，由轴丝收缩运动）；镀银染色--棕褐色螺旋体的科和属螺旋体引起人类疾病病原体螺旋体科密螺旋体属梅毒苍白密(梅毒)螺旋体疏螺旋体属莱姆病伯氏疏螺旋体流行性回归热回归热疏螺旋体钩端螺旋体科钩端螺旋体属钩端螺旋体病问号状钩端螺旋体第一节钩端螺旋体A一、生物学性状(一)形态与染色1、暗视野镜下--螺旋,细密、规则，似细小珍珠排列的细链。一端或两端呈钩状,

2、菌体呈C、S或8字型。2、运动活泼3、镀银染色法→棕褐色，2.培养特性营养要求复杂，柯索夫培养基，呈云雾状生长是唯一能人工培养。适宜生长温度为28-30℃生长缓慢（5-7d）。需氧或微需氧。3.抵抗力对热敏感(60℃1min即死亡)。对青霉素敏感。在湿土或水中可存活数月。0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭酸10～30min被杀灭。4、抗原构造与分型钩体有属特异性蛋白抗原、群特异性抗原和型特异性抗原，目前全世界已发现25个血清群，273个血清型，我国至少发现了19个血清群，70多个血清型。二、致病

3、性与免疫性（一）致病物质类似细菌内毒素与外毒素1、内毒素样物质(ELS)2．溶血素3．细胞毒性因子(CTF)4.细胞致病作用物质(CPE)（二）疾病：V钩端螺旋体病一种人畜共患传染病传染源---鼠和猪（尿污染的水源、稻田、小溪、水塘等称为疫水。）传播途径---粘膜、破损皮肤、垂直传播疾病特点---起病急、高热、乏力、全身酸痛（腓肠肌压痛）、眼结膜充血、表浅淋巴结肿大。。致病过程及临床类型钩体病为自然疫源性疾病，在野生动物和家畜中广泛流行，从动物尿中排出，肾长期带菌的鼠和猪是钩体的重要储存宿主和传染源。

4、猪、鼠的尿污染的水源、稻田、小溪、塘水等称为疫水。动物（隐性感染）排泄物→污染土壤、水源→感染人体↓高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大、重者可有肝、肾等功能损伤、肺大出血。（1）流感伤寒型：是早期钩体败血症的症状，临床表现如流感，症状较轻，一般内脏损害也较轻。（2）黄疸出血型：除发热、恶寒、全身痛外还有出血、黄疸及肝肾损害症状。（3）肺出血型：有出血性肺炎症状，如胸闷、咳嗽、咯血、紫绀等，病情凶险，常死于大咯血，死亡率高。（三）免疫性疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力以细胞免

5、疫为主三、微生物学检查1.标本采集：发病10天内取血液;2周后取尿液；有脑膜刺激者取脑脊液2.方法（1）直接镜检：镀银染色法、暗视野镜检、差速离心后镜检（将血液先以1000r/min离心5-10min除血细胞，取上层血浆再以4000r/min高速离心45-60min，取沉淀物涂片作暗视野镜检）（2）分离培养将标本接种至Korthof培养基，置28℃孵育5～7D，阳性标本在2周内可见培养液呈轻度混浊→暗视野显微镜检查+→则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。阴性标本:分离培养应连续观察4个月，仍无生长者

6、。（3）血清学试验1.显微镜凝集溶解试验(MAT)可定量检测抗体。方法病人血清+活钩体后，置37℃水2h，用暗视野显微镜观察是否发生凝集结果：若抗体含量高——先凝集后若抗体含量低——凝集2.间接凝集试验乳胶(聚苯乙烯)凝集试验、血凝试验测抗体3.ELISA（4）动物接种生体过滤—取疫土、疫水接种到幼龄豚鼠或金地鼠腹腔内，一周后取心血做纯培养（5）分子生物学方法（PCR）四、防治1、消灭传染源：大力灭鼠，加强病畜管理。2、切断传播途径：保护好水源，避免或减少与疫水接触。3、疫苗接种4、首选青霉素治疗第二

7、节梅毒螺旋体（TP）（苍白密螺旋体苍白亚种）v一、生物学性状1.形态与染色两端尖直，有8-14个致密而规则的小螺旋，运动活泼。镀银染色法---呈棕褐色.2.培养：只能在家兔眼前房或睾丸内生长。不能人工培养基中生长繁殖3.抵抗力：较弱对温度和干燥特别敏感。对青霉素、红霉素、四环素或砷剂均敏感。对常用化学消毒剂亦敏感，1%～2%石炭酸内数分钟就死亡。二、致病性与免疫性（一）致病物质荚膜样物质透明质酸酶V（二）所致疾病---梅毒人是梅毒的唯一传染源获得性梅毒：性接触传播先天性梅毒：胎盘传播（三）免疫性感染性

8、免疫细胞免疫比体液免疫重要1,获得性梅毒Ⅰ期（初期）梅毒：感染性极强，破坏性小,易治疗感染后3周左右局部出现无痛性硬性下疳，多见于外生殖器，一般4~8周后，常自愈。Ⅱ期梅毒：感染性强，破坏性小,易治疗发生于硬下疳出现后2~8周。苍白亚种螺旋体血症，全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他脏器。Ⅲ期(晚期)梅毒：感染性小，破坏性大,不易治疗发生于感染2年以后，亦可长达10~15年的。病变可波及全身组织和器官。基本损害为慢性肉芽