女性更年期的身心

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1、女性更年期的身心症状及其诊治2010级研究生：金艳艳导师：杨尧华教授2000年我国人口普查资料显示，围绝经期年龄的妇女约占总人口的10%，即1.2—1.3亿，预计到2030年50岁以上的妇女将增到2.8亿以上，随着我国进入老龄化社会，更年期妇女的健康问题也备受关注。更年期妇女往往会伴随一些情绪问题，从而出现身心症状，严重影响更年期妇女的身心健康、社会功能和生活质量。因此，更年期妇女的健康保健和疾病防治，则是妇产科医生乃至整个社会所面临的重要任务。CompanyLogo女性更年期的定义1女性更年期的心理生理特点2女性更年期的临床表现3女性更年期的诊断4女性更年期的治疗51999年国际绝经学会对更

2、年期的相关概念进行了界定。绝经前期（premenopause）指末次月经前的整个生殖期。围绝经期（perimenopause）指临近绝经的阶段（内分泌学，生物学及临床特征上出现绝经趋势的迹象）和绝经后1年。绝经后期（postmenopause）指末次月经后时期，不论人工绝经还是自然绝经。更年期（climacteric）指妇女衰老的一个阶段，其特征是从生殖期到非生殖期的过渡，包括了围绝经期。更年期综合征指妇女绝经前后由于性激素减少所致的植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩等一系列精神及躯体症状。一般绝经年龄在45-55岁之间。心理特点自卑自弃烦躁易激怒焦虑恐惧多疑孤独生理特点主要特征是性腺功能

3、逐步衰退，包括卵巢功能的衰退，卵泡的老化，性激素的合成改变，促性腺激素释放增多，从而出现一系列变化和症状，包括血管舒缩症状，精神神经症状，泌尿生殖道症状，心血管疾病，骨钙含量改变及骨质疏松等，其中以绝经的表现最为突出。更年期综合征的患者三大心理状态忧郁心理衰老心理恐癌心理忧郁心理表现为：进入更年期，记忆力减退，注意力不集中，夜间多梦或极易烦躁，或多疑多虑，甚至喜怒无常，或胸乳胀痛，或行经不畅等，尤其在过去精神不稳定，性格多变的女性表现更为明显。恐癌心理表现为：绝大多数患者出现月经紊乱，患者到了更年期，会出现一些症状，有些人就觉得自己到了这个年龄，成天怀疑自己患了癌症了，特别是在健康查体后看到医

4、生紧锁的眉头，或者是有点不舒服就怀疑自己患了绝症，忧思郁闷，思想包袱严重，甚至整天萎靡不振，对工作生活丧失信心，悲观失望。衰老心理表现为：（1）阴道上皮萎缩变薄，弹性消失，分泌物减少，引起性交疼痛及困难，引起老年性阴道炎等。（2）月经紊乱。（3）皮肤变薄，失去弹性，出现皱纹，皮肤色素沉着于手背面部，常见褐色老年斑。所有这些，患者觉得自己一天天变衰老，在社会上自觉青春魅力减弱，亲人朋友同事对自己冷落，这种感觉随着时间的推移而演变成失落感与自卑感。临床表现(1)月经紊乱：是更年期妇女最普遍、最突出的表现。月经经常延迟，甚至几个月才来潮一次，经量也逐渐减少。当雌激素越来越少，已不能引起子宫内膜变化时

5、，月经就停止了，称为绝经。(2)阵热潮红：是更年期主要特征之一，部分妇女在更年期内由于雌激素的水平下降，血中钙水平也有所下降，会有一阵阵地发热、脸红、出汗，伴有头晕、心慌，持续时间为一两分钟或12分钟～15分钟不等。(3)心血管及脂代谢障碍：可能会出现冠心病、糖尿病。(4)神经、精神障碍：有的妇女，血压上下波动较明显，可能有情绪不稳定，易激动，性格变化、记忆力减退等。(5)运动系统退化：出现腰、背四肢疼痛，部分妇女出现肩周炎、颈椎病。病史仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病、糖尿病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药物）。查体全身查体。注意有无

6、心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。特殊检查（一）激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。（二）血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白，羟脯氨酸/Cr比值。（三）影像学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。常规诊断1、年龄45～55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型

7、症状，或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情绪异常，记忆力减退，腰腿酸痛等。2、内分泌测定：雌二醇（E2）降低，促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）增高。3、应排除精神、神经性疾病，甲状腺机能亢进，心血管疾病等。治疗原则绝经前治疗的重点：月经异常。绝经后期治疗的重点：神经，特别是植物神经功能紊乱，老年性阴道炎以及骨质疏松、动脉硬化等综合治疗。对一些心血管和内分泌系统的症状和月经改变，阴道异