宝典外伤性脾破裂的护理课件

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1、脾破裂护理查房疽舆屁亥筏皇陋戚线慧榆主喇住壶碴枯馈蛰街溅囤拼禾阔淳作垮汽蛊掣瞎外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理基本概述脾脏深藏在左上腹腔，虽有胸壁及肋骨的保护，仍居腹腔脏器损伤的首位。据统计，脾脏损伤约占腹腔脏器损伤的40%-50%，所以脾外伤的诊断与治疗在外科中占有重要地位。中岔嗽坍戒活美酱佑钳戌衅亨笼盔猫霍骚堤悟傈赘酥狗趣耪受恋踢脾翠推外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理病因开放性损伤多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤、子弹伤等，战时多见，往往伴有其他内脏的损伤。闭合性损伤多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及

2、间接暴力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一种腹部损伤。勾刨撕睬五宛斡锑脸久励赁寥就澡歪棺蓖陛爬肢削淤涟阵器灸谆萧逗再摹外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理爪瘸酶伸剩兰敌勿壮牛奉今擎水煤谅汝疹追殊归嚎肘痘唇汇参邪丸辱菩寄外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理中央破裂被膜下破裂真性破裂病理分类钎寺迄忆棚先啤郁魄安皱滑珠扯述典卖枉办瘫磷斗似蠕忆钒铆礼沃侩演曹外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理临床表现1.闭合性脾破裂a.腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛，但仍以

3、左上腹为甚。部分病人因血液刺激膈肌而引起左肩部牵涉性疼痛。b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷汗等，少数病人还伴有恶心、呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快，血压下降，呼吸急促。出血迅速者，短时间内血压明显下降，很快发生失血性休克，甚至死亡。c.腹膜刺激征：以左上腹最明显。台诌蝴予损推匹琳赌均帖箍皿妒厉诫挠炮六瘤焉螺俊讳殿赏画枣衍菲惺介外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理2.开放性脾破裂左胸部或左上腹部有伤口，如为贯通伤，则伤口也可在背部或腹部的其他部位。开放性脾破裂常合并其他脏器的损

4、伤，如肋骨骨折、胸膜或肺及膈肌损伤，常伴有胃肠道和肾脏损伤等，因此病情多较严重，往往在短期内迅速发生休克，死亡率极高。您樱捻吹帐醇米瘴鞘回获哪伸戊违雌斥瞪春缚糖硼臂购蒜新电棉卵裤簿卖外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理辅助检查1.腹部X线检查：脾破裂后，由于血液积聚在左上腹腔，X线透视可见左侧膈肌升高，活动受限制。2.超声波检查：可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下脾破裂能及时做出诊断，是首选的检查方法。解胳列窘果郁嫁健葡川哥嚎竿渍倚慌洲目郎谐佳幢屹诫镀嫡改首馏屈年铃外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理3

5、.诊断性腹腔穿刺术：疑有脾破裂时，可在左下腹做穿刺，如抽出不凝血，结合病史可诊断。4.实验室检查：红胞细计数、血红蛋白呈进行性下降趋势，而白细胞计数可稍增高。讼辙耽黔树毋嫂纶挡劳句纷左佑佯试撑媚梳石小踊生致俐牙钧军悸实单活外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理5.CT检查:对脾包膜下血肿和脾实质损伤有特殊的诊断意义。勾筛醛帐殴事氧榨仔达袄帆把步笔遍苔比笺慰才些饥灯磊官蕴婿把俯败扩外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理1.非手术治疗病人护理观察内容：①呼吸、脉率和血压；②腹部体征检查，注意有无腹膜炎的体征及其程度

6、和范围的改变；③检查血常规，了解红细胞数、血红蛋白、血细胞比容和白细胞计数的变化；④B超检查；⑤必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺术或灌洗术；⑥CT、血管造影等检查。刽申乙秃想羡弄小窟尤飞迅弓离眠既奏仪玖鹏狱鞋什诀痰肆威屿迸佩带汐外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理观察期间特别注意：①不要随便搬动伤者，以免加重伤情；②不注射止痛剂(诊断明确者例外)，以免掩盖伤情。治疗措施包括：① 输血补液，防治休克；②应用广谱抗生素；③禁食，胃肠减压；④营养支持。妹深蛊丧耽哦儒铅蜗澈蛀她笑军徐矽枫山旁司戚镐吝房形鬃

7、蜒狄诉安边估外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理手术指征：①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者；②肠鸣音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；③全身情况有恶化趋势；④红细胞计数进行性下降者；⑤血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者；⑥腹腔穿刺抽出不凝血液。官滨郴拇虚丝嘻暖窑毒询尺谦润畔祸荔灭燃挂珠惜秧武雕件螟抹哪近受士外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理手术前准备：①建立通畅的输液通道、交叉配血、放置鼻胃管及尿管。②合理补充有效血容量。③监测中心静脉压。藐

8、则免胖熊溅劲谚锦歪痘劳科椒趾依赐匹吁故肩否撬拖耪设育兜舅茅炯扔外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理术前心理护理对病人耐心做好心理安抚，让患者知道手术的目的、意义及手术效果，消除紧张恐惧心理，使病人有充分的思想准备，积极主动配合抢救和治疗微拄陵邮式救痴峪曙饲色莲悸耸喇玻递痴灭辫瞬匙涉挫普酪瘸暂秋譬词庇外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理术后护理体位：全麻术后应去枕平卧，头偏向一侧，如清醒后血压平稳，病