护理风险管理 与持续质量管理课件

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1、护理风险管理与持续质量管理解放军总医院第一附属医院护理部李加宁背景：医院管理年----死婴事件、百日安全检查《医疗事故处理条例》《举证倒置》患者维权意识的提高患者和家属提出“专业化”问题多渠道获取医学知识途径护理安全高要求与护理风险低意识的反差管理者的困惑和挑战明确护理安全隐患所在掌握护理纠纷发生规律提高质量安全管理认识提升护理安全管理水平静下心来——思考、梳理为患者提供安全的、有序的、优质护理。目的：持续质量改进增强满足要求的能力的循环活动通过完善工作流程，提高工作质量标准减少工作偏差（随意性），提高在执行标准中的一致性持续质量改进的内容管理理论2持续改进的基本过程测量分析现状建立目

2、标实施解决方法测量实施效果寻找解决的办法管理理论2过失过于自信的过失医务人员已经预见到自己的行为可能造成不良后果，但是轻信能够避免，以致发生了这种后果的心理态度．疏忽大意的过失医务人员应当预见到自己的行为可能导致患者出现不良后果，因为疏忽大意而没有预见，以致发生了这种后果的心理态度．医疗百日安全专项检查查找医疗护理安全隐患评价医院护理管理体系评价护理管理者解决问题能力提高医疗安全意识，改进医疗安全管理建立医院管理评价制度和医院管理长效机制落实医疗安全监督、分析、评价和改进工作。将医院质量安全管理——常态管理轨道2008年卫生部推出“10项患者安全目标”（1）严格执行查对制度，提高医务人

3、员对患者身份识别的准确性。（2）提高用药安全。（3）建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。（4）建立临床实验室“危急制”报告制度。（5）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。（6）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。（7）防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生。（8）防范与减少患者压疮发生（9）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。（10）鼓励患者参与医疗安全内容提纲第一节、护理风险管理方法第二节、典型案例分析第三节、护理安全文化建设第一节、护理风险管理概念：护理风险：是指医院内，患者在护理中有可能发生的不安全事件。护理风险管理：是指医院有组织、有系统对患者

4、、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。相关理论——思路全面质量管理持续质量管理PDCA循环ISO9000国际认证标准过程管理循证医学护理*改变流程和习惯降低护理风险的重要方法！常态管理轨道！！！1、识别护理风险所在（分析）2、制定风险管理计划3、健全风险管理机制4、实施风险管理措施5、评价风险管理效果6、持续质量改进第一步、识别护理风险方法：对照《医疗事故处理条例》、查询文献反思历年的质量问题和差错收集院外护理纠纷的事件收集患者不满意的信息临床巡查与护士沟通、询问患者和家属分析确定各类护理风险事件易发部位、环节和过程护理风险的类型护理人员检验输

5、血制度常规病区管理技术操作设备设施用药管理患者护理院内感染第二步、制定护理风险管理计划建立风险管理组织——护理安全小组、压疮组明确风险管理职责：护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性问题防范预案、提出有针对性的防范措施。护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别风险所在，制定本专科措施，及时上报。护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录从法律角度重新审视管理职责第三步、建立护理风险管理机制一、重新修订各项护理规章制度修订各班护士工作职责、程序、重点上班第一件事？首要工作？修订护理规章制度——可操作、有效性执行力不强8个原因管理者没有常抓不懈——虎头蛇尾管理

6、者出台的管理制度不严谨——朝令夕改制度本身不合理——缺少针对性、可行性执行的过程过于繁琐——口有于条款、不知变通缺少良好的方法——不会把工作分解汇总缺少科学的监督考核机制——没有监督，也没有监督方法只有形式上的培训——忘了改造人的思想与心态缺乏大家认同的企业文化——没有形成凝聚力安全研究进展形成护理安全研究体系研究护理纠纷发生规律研究护理风险高危因素妥善处理患者投诉研究护理纠纷与沟通患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案预防患者发生误吸的措施和处理预案预防患者化疗药物外渗的措施和预案防范患者发生坠床、摔伤的预案预防患者烫伤的措施和管理预案预防患者意外伤害发生的措施和预案患者转科、转运护理安全

7、管理规定二、制定患者安全管理预案（指南)抓重点环节—危重患者交接班制——危重患者床头交接班查房制——落实护士长每天三次查房评估制——护士长对重点患者心中有数，每天巡视并评估。护士实施班班评估，接班首先评估危重患者。记录制——注重患者的主诉，报告医生并记录；报告制——实施重点患者报告制。有潜在医疗纠纷、特殊患者、疑难危重患者，有护理并发症等，须及时上报护理部。抓关键措施—危重患者计划制——有护理计划、有护理重点；制定新业务、新技术护理