病人的护理查房

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1、呼吸内科护理查房COPD病人护理查房刘燕主要内容护理诊断、措施健康教育研究新进展3451病史汇报相关知识、床边查体2病史汇报基本资料姓名：周镜明男77岁住院号：254215入院时间：2015年9月11日08时入院诊断：慢性阻塞性肺病急性发作，慢性肺炎性心脏病，心功能Ⅱ级入院查体：T：36℃P:80次/分,R:20次/分,BP：120/80mmHgSPO285%病史介绍既往史因“反复咳痰、咳痰、气促15年，再发半月余”而入院，查体神清，呼吸稍促，唇无发绀，双肺听诊呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，查体配合，颜面无浮肿，入院后予以完善相关检查，遵医嘱予

2、消炎、平喘、吸氧等对症处理，考虑AECOPD、肺心病、心功能Ⅱ级。告知患者及家属注意事项。否认有高血压、糖尿病、肾病病史，否认肝炎、伤寒传染病史；无诉过敏史；2004年在珠江医院行阑尾切除术。9.1108:00相关知识与床边查体www.themegallery.com概述慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。二、病因与发病机制吸烟职业性粉尘和化学物质空气污染感染蛋白酶-抗蛋白酶失衡其他:机体的某些内在因素体征视诊触诊听诊叩诊桶状胸，呼吸浅快触觉

3、语颤减弱或消失过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移；心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长.胸部情况视诊：胸廓正常，双乳房对称，呼吸正常，呼吸节律正常，肋间隙未见明显异常触诊：胸壁无压痛，未触及包块，语颤正常，双肺未触及胸膜摩擦音，未触及皮下捻发音叩诊：无胸骨叩痛，双肺叩诊呈清音听诊：双肺呼吸变粗，双肺未闻及明显干湿啰音，未闻及胸膜摩擦音，满肺语音传导未及明显异常胸部检查：呼吸音粗双肺叩诊呈清音（一）床边查体其他部位检查：其他部位未见特殊异常（二）急性加重期的治疗1确定原因及病情严重程度：细菌或病毒感染2决定门诊或住院治疗3使用支气管舒张药

4、、抗生素、糖皮质激素4控制性吸氧：氧浓度为28%～30%吸入氧浓度（%）=21＋4×流量（L/min）护理诊断（主要护理问题）护理诊断（主要的护理问题）1.气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关2.活动无耐力—与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难有关3.知识缺乏—缺乏疾病诱因、发展、治疗等相关知识护理措施P1气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关I1：提供安静舒适、干净的病房环境。I2：遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。I3：遵医嘱使用解痉、平喘药物和激素的应用，观察药物疗效和不良反应。I4：必

5、要时遵医嘱雾化吸入。10:00:患者缺氧状况改善（SPO295-97%)，P2活动无耐力—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关I1：加强床边巡视，随时为病人解决日常生活需要。I2：遵医嘱予以利尿、改善循环对症治疗。I3：给予氧气2L/min持续吸入。I4：嘱其卧床休息，保持情绪稳定。16:00:患者可以下床活动P3.知识缺乏—缺乏疾病诱因，发展，治疗等相关知识I1:避免受凉、呼吸寒冷空气等诱因，以防呼吸道感染I2:告知使用无创呼吸机的目的、注意事项和重要性I3:在住院期间，积极配合治疗，坚持使用无创呼吸机I4:稳定期坚持长期低流量氧疗I5:勿擅自调

6、高吸氧流量9.1510:00:患者基本掌握疾病相关知识，积极配合治疗健康教育健康指导1．疾病知识指导2．康复训练3．饮食指导4．心理指导5.长期家庭氧疗6.复查指导1.疾病知识指导：使病人了解COPD相关知识。劝导病人戒烟，避免粉尘和刺激性气体的吸入，指导病人及时增减衣物，避免感冒受凉。2.康复训练：制定个性化的康复计划，选择步行，慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动。呼吸功能锻炼（1）缩唇呼吸：通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，缓解气道塌陷。方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。吸呼比为1：2或

7、1：3（2）腹式呼吸方法：用鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部凸出。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛。3.饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。餐后避免平卧，避免进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、坚果等。4.心理指导：指导病人和家属了解本病发生，发展过程和治疗知识，积极的心态对待疾病，如听音乐，外出散步，以分散注意力，缓解焦虑，紧张的精神状态。5.长期家庭氧疗（LTOT）:持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上指导病人和家属注意做到以下几点①了解氧疗的目的、必要性和注意事项。②注意安全：供氧装置

8、周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。③氧疗装置定期更换、消毒、清洁。复查的指导向患者说明复查的重要性，指导患者出院后定期到医院复查，告知需复查的项目，如血气分析、胸片、