《临床寄生虫检验》本科课件第三章 肝胆寄生虫华支睾吸虫

《《临床寄生虫检验》本科课件第三章 肝胆寄生虫华支睾吸虫》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三章肝脏与胆管寄生虫常见肝脏和胆管内的寄生虫吸虫华支睾吸虫肝片形吸虫绦虫细粒棘球绦虫多房棘球绦虫线虫肝毛细线虫肝脾大、肝胆阻塞、肝门脉高压、黄疽、肝硬化、肝腹水等易误诊为病毒性肝炎等肝胆疾病第二节华支睾吸虫Clonorchissinensis中华支睾吸虫，简称华支睾吸虫，又称肝吸虫（liverfluke)古老的寄生虫病之一。为重要的食源性寄生虫。成虫寄生人体肝胆管内，引起肝吸虫病。广东省是肝吸虫病的感染大省。一、形态1.成虫虫体狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，大小为10～25×3～5mm，外形似葵花籽仁。体薄而柔软，活体时呈淡红色，死后为灰白色。成虫口吸盘腹吸盘睾丸卵黄腺肠管受精囊

2、卵巢子宫吸盘：口吸盘：虫体前端腹吸盘：虫体前1/5处雌雄同体睾丸：2个，位于虫体后1/3处呈分支状前后排列；卵巢：1个，位于睾丸前细小成分叶状；子宫：盘绕于中部受精囊：1个，位于卵巢后卵黄腺：滤泡状，位于中段两侧口吸盘＞腹吸盘肠管：分二支，末端为盲端。2.虫卵是人体寄生蠕虫卵中最小的。黄褐色，似芝麻状，大小平均为29×17m。卵壳稍厚，前端较窄有小卵盖，其周围的卵壳增厚形成肩峰，后端钝圆有小疣样突起。卵内含成熟毛蚴。卵盖卵壳小疣毛蚴肩峰3.囊蚴椭圆形，平均大小0.138×0.15mm。囊壁两层，幼虫迂曲在囊内，可见口吸盘和腹吸盘及一个大的排泄囊，囊内含黑色钙质颗粒。在鱼肉中的囊蚴毛蚴雷

3、蚴胞蚴尾蚴【生活史】华支睾吸虫生活史过程1.终宿主：人2.保虫宿主:一些哺乳动物（猫、狗）生活史要点3.第一中间宿主：淡水螺——纹沼螺、长角涵螺和豆螺4.第二中间宿主：淡水鱼——鳊鱼、鲤鱼、土鲮鱼、麦穗鱼等；淡水虾也可以成为第二中间宿主5.成虫的寄生部位:肝胆管6.感染阶段:囊蚴7.感染方式：经口感染生食/半生食含活囊蚴的淡水鱼虾8.世代交替：有阶段性，各阶段不可愈越9.从感染囊蚴到排卵需1个月10.成虫寿命：约为20～30年1.致病机理分泌物与代谢产物胆管上皮脱落增生管壁增厚癌变管腔狭窄胆管阻塞细菌感染胆道炎症机械性刺激与压迫虫卵、死亡虫体碎片胆汁性肝硬化胆石症阻塞性黄疸【致病性】2.

4、病变的主要部位：肝的次级胆管华支睾吸虫病的主要危害性是患者的肝受损3.临床表现⑴轻度感染者：肝脏组织在显微镜下已有明显病理性变化,临床症状不明显。⑵中度感染者:以消化系统的症状为主，常见疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区隐痛、肝肿大、头晕等，嗜酸性粒细胞增多。⑶严重感染者:晚期可造成肝硬变性腹水,甚至死亡。可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆囊炎、发热等症状(4)儿童和青少年感染者：临床表现往往较重，死亡率较高，少数可致侏儒症。易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等1.病原学诊断⑴粪便检查直接涂片法(检出率不高)改良加藤氏厚膜涂片法各种集卵法(水洗倒置沉淀法)醛醚法检出率较高【诊断

5、】⑵十二指肠引流胆汁检查离心沉淀检查，检出率100%2．免疫学诊断ELISA、对流免疫电泳、间接荧光抗体试验和免疫金银染色试验等。可用于临床辅助诊断及流行病学调查3．影像学检查B超与CT检查有助于肝吸虫病的诊断，其中CT检查对华支睾病诊断也有较大价值。【流行与防治】分布人体感染较高的国家：中国、日本、朝鲜、越南和中南亚洲国家。我国：20个省市、自治区有不同程度流行人群感染率在1～30％之间。广东：为高发区，平均感染率4.08%，珠江三角州有的流行区感染率高达21.1％。2.流行因素传染源：病人、带虫者和保虫宿主（猫、狗等家畜及野生的哺乳动物）易感人群：该病的流行有明显的地方性，有生食和半

6、生食鱼虾习惯的地区该病感染率较高。传播途径：经口感染当地人群有生吃或半生吃淡水鱼虾的习惯。①平原水网型（地方性流行区）成年人为主流行区类型②山地丘陵型（散在性流行区）青少年为主3.防治（1）注意饮食卫生，改变不良饮食习惯（2）加强粪便管理（3）治疗病人和感染者吡喹酮、阿苯哒唑第六节肝脏与胆管寄生虫的检查适用于人肝与胆管内寄生虫的检查方法较多，本章主要介绍：倒置沉淀法、十二指肠引流液检查、棘球蚴砂的显微镜检查。一、倒置沉淀法1.取约0.5g粪便于青霉素瓶内。2.滴加少许蒸馏水调匀后，再滴加蒸馏水至大半瓶，用60目／时金属筛或双层湿纱布过滤至另一青霉素瓶中，细心滴加蒸馏水至满，但不要外溢。

7、3.取一清洁载玻片盖在青霉素瓶口上，将两者一起翻转，使青霉素瓶倒置于载玻片上。4.静置15～20分钟后，将青霉素瓶与载玻片一起迅速翻转并立即提起载玻片、快速翻片，翻片时谨防水滴洒落，然后直接镜检。本方法所用器材较少，无需化学试剂，简便快速，但视野清晰度稍差。适用于华支睾吸虫卵等比重较大的蠕虫卵1.十二指肠引流液/胆汁检查直接涂片法镜检离心浓集，取沉渣镜检本方法主要适用于：蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、肝吸虫卵、肝片形吸虫卵、姜片虫卵、蛔虫卵