电刺激联合生物反馈在盆底康复治疗中的疗效观察

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1、电刺激联合生物反馈在盆底康复治疗中的疗效观察【】　目的　观察电刺激联合生物反馈在盆底功能障碍性疾病康复治疗中的疗效。方法　选择确诊为盆底功能障碍性疾病的患者60例。随机分为观察组30例，应用低、中频电刺激电刺激联合生物反馈治疗；对照组30例，单纯应用kegal法训练盆底肌肉。观察两组患者盆底肌功能恢复情况。结果　研究组在治疗后3、6月肌力测定较对照组恢复明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　电刺激联合生物反馈治疗盆底功能障碍性疾病效果明显，其治疗方法安全有效，是症状较轻患者的首选疗法，临床上值得推广应用。　　【关键词】

2、　　电刺激；生物反馈；盆底功能障碍性疾病；康复　　盆底功能障碍性疾病（pelvic　floor　dysfunction，PDF）是指由各种病因导致盆底支持薄弱，盆腔脏器移位而连锁引发其他盆腔器官的位置、功能异常，主要包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、性功能障碍等［1，2］。据临床资料统计，我国已婚已育妇女中37.8%～45.2%有不同程度的盆底功能障碍［3］。目前产后盆底肌肉强度下降已引起业内人士广泛关注。选择我院门诊就诊的PDF患者为观察对象，探讨盆底康复治疗的临床效果，现报告如下。　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　　选择自2

3、011年9月至2012年4月在我院门诊就诊的60例PDF患者为观察对象，年龄22～50岁，平均36岁。　　1.2　方法　　经患者知情同意，分为对照组（30例）与观察组（30例），两组患者的年龄、病情等差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。对照组单纯应用kegal法训练盆底肌肉；观察组应用低、中频电刺激电刺激联合生物反馈治疗（使用法国Phenix　USB4低频神经肌肉高级智能型治疗仪）。所有患者治疗结束后3个月门诊随访盆底肌力改善情况，并追踪观察6个月，比较两组患者治疗前后盆底肌力测定情况。　　1.3　盆底肌力测定　　按

4、国际通用会阴肌力测试法（GRRUG），将盆底肌力分为6个级别，采用法国神经肌肉刺激治疗仪（PHENIX，法国VIVALNS公司）测定盆底肌力，把肌电位探头放进患者阴道内，另一端连接于PHENIX肌肉刺激治疗仪上，检测患者阴道肌力的变化。当患者阴道肌肉收缩持续0　s肌力为0级，持续1　s肌力为Ⅰ级，持续2　s肌力Ⅱ级，持续3　s肌力为Ⅲ级，持续4　s肌力为Ⅳ级，持续5　s或＞5　s肌力为Ⅴ级。　　1.4　操作方法　　1.4.1　对照组　kegal训练法由康复师指导患者实施一对一盆底肌功能训练指导。介绍盆底肌功能训练的目的、方法及注意事

5、项，取得患者的配合，并检查患者训练方法的正确性。方法：患者可在平卧位、站位、坐位时均可进行练习，吸气时尽力收缩肛门5～10　s，呼气时放松10　s后再收缩，反复练习直至掌握熟练，避免腹部吸气加压和腿部及臀部肌肉的参与。患者从1次训练做15次收缩开始逐渐增加收缩次数，3次/d，12周为1个疗程。　　1.4.2　观察组　电刺激联合生物反馈治疗的方式，步骤为：①给予患者频率为8～32　Hz、脉宽为320～740　us的电刺激和生物反馈，训练其学会Ⅱ类肌纤维收缩及区分会阴与腹部的收缩。②给予患者频率为20～80　Hz、脉宽为20～320　u

6、s的电刺激和生物反馈，让其学习Ⅱ类肌纤维收缩，锻炼Ⅱ类肌纤维肌力。③给予患者Ⅱ类肌纤维生物反馈训练模块，让其跟着模块训练，加强）类与Ⅱ类肌纤维肌力。④给予患者各种场景（如上下楼、搬重物、抱小孩等）的生物反馈训练模块，让其跟着模块训练。⑤给予患者Ａ3反射的生物反馈训练，训练其在咳嗽时收缩盆底肌肉。⑥给予患者会阴腹部肌肉协调收缩的生物反馈锻炼模块，训练其在直立体位时会阴腹部协调收缩。治疗20～30　min/次，每周2次，10次一疗程。　　1.4.3　统计学方法　运用SPSS　13.0统计软件进行统计分析。采用χ2检验，以P<0.0

7、5为差异有统计学意义。　　2　结果　　观察组在治疗后3、6月肌力测定较对照组恢复明显，统计学差异有统计学意义（P<0.05）（见表1）。　　3　讨论　　女性盆底肌肉作为重要组织器官，不仅承托和支持众多　　盆腔脏器，而且参与多项生理活动［4］。妊娠和分娩是大多数女性都要经历的生理过程，而这生理过程是造成盆底肌肉损伤与松弛的首要原因［5］。　　女性盆底功能障碍指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，主要包括盆腔器官脱垂及压力性尿失禁，其发生与【】　目的　观察电刺激联合生物反馈在盆底功能障碍性疾病康复治疗中的疗效。方法　选择确

8、诊为盆底功能障碍性疾病的患者60例。随机分为观察组30例，应用低、中频电刺激电刺激联合生物反馈治疗；对照组30例，单纯应用kegal法训练盆底肌肉。观察两组患者盆底肌功能恢复情况。结果　研究组在治疗后3、6月肌力测定较对照组恢复明显，