盆底肌肉锻炼-生物反馈-电刺激治疗女性盆底功能障碍性疾病的疗效观察

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1、盆底肌肉锻炼-生物反馈-电刺激治疗女性盆底功能障碍性疾病的疗效观察冯凤英宋睿（昆山市妇幼保健所215300）【摘要】目的：丫解盆底肌肉锻炼-生物反馈-电刺激治疗盆底功能障碍性疾病的疗效。方法：选择2010年12月到2012年4月来我们盆底康复门诊，进行盆底肌肉锻炼-生物反馈-电刺激治疗5〜26次的100例盆底功能障碍性疾病病人作为观察对象，把疗效评定分为4类：显效、有效、微效、无效。结果：100例病人治疗5〜26次的总有效（显效+有效）率为78%;生物反馈-电刺激治疗10〜15次者疗效较好；盆底肌肉锻炼42天以上者疗效较好。结论:盆底功能障碍性疾病进行生物反馈-电刺激治疗10〜15次的疗效

2、确切，加上盆底肌肉锻炼42天以上者疗效更好。【关键词】盆底功能障碍性疾病盆底肌肉锻炼生物反馈电刺激治疗效果【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）09-0012-02我国已婚已育的女性，45%都有不同程度的盆底功能障碍，绝大多数妇女对盆底肌肉功能认识不足，认为影响不大，即便有些不适，也羞于启齿，隐私部位，不便过多的让医生检查，加上医务人员的宣传不够，经济条件的限制等，使得很多病痛缠身的妇女得不到及时有效的治疗［1］。我们采用法国杉山公司PHENIX生物反馈盆底肌肉电刺激治疗仪，治疗盆底功能障碍性疾病。本文通过对2010年12月到2012年4月来我们盆底

3、康复门诊治疗的100例盆底功能障碍性疾病病人的资料，作一回顾性分析，以丫解盆底肌肉锻炼-生物反馈-电刺激治疗盆底功能障碍性疾病的疗效。1资料与方法1.1观察对象2010年12月到2012年4月来我们盆底康复门诊治疗的盆底功能障碍性疾病病人共121例，其屮6例病人还在治疗屮，15例病人治疗1〜4次，我们选择治疗5〜26次的100例病人作为观察对象，年龄22〜65岁，平均31.21±3.20岁。1.2入选标准产后42天门诊、妇科门诊询问病史吋，发现病人有尿失禁，大便异常（便秘、排便不畅感、无力排便），性生活不满意、性生活疼痛，阴道内异物感、小腹下垂感等盆底功能障碍性疾病的症状；妇

4、科检查时，发现有阴道壁膨出，阴道松弛，子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病的体征。均无阴道电极使用禁忌证。1.3诊断标准阴道前、后壁膨出，子宫脱垂，压力性尿失禁以丰有吉、沈铿主编的《妇产科学》为准［2】。急迫（膀胱不稳定）性尿失禁以病人尿急时尿失禁，夜尿次数≥2次为准。混合性尿失禁以兼冇压力性尿失禁、急迫性尿失禁两者症状为准。性生活功能障碍以病人主观感觉性生活不满意或疼痛为准。便秘以大便≥2天1次为准。阴道松弛度测试以检查者手指为测量标准：可轻松进入二指并略有余地为轻度松弛；可轻松进入三指并略冇余地为中度松弛；可轻松进入四指并略有余地为重度松弛。1.4盆底肌肉肌力测试方法1.4.1手测

5、方法以《分娩方式对初产妇产后早期盆底肌力的影响》为标准［3】。初试在产后42天检查时常规进行、妇科门诊发现症状或体征吋进行，初试结果为0〜3级，平均1.68±0.36级。1.4.2肌电图（EMG）测试方法把肌电位探头放进患者阴道内，另一端连接于生物反馈盆底肌肉电刺激治疗仪上，患者在生物反馈模块（黄色模块）指导下收缩盆底肌肉，初试在手测盆底肌力0〜75天生物反馈-电刺激治疗前进行，I类肌纤维持续收缩1〜6秒分别为1〜6级（初试结果为1〜4级，平均2.09±0.20级），并测等位收缩肌电位（初试结果为1〜8uv,平均2.86±0.33uv）；II类肌纤

6、维快速收缩1〜5次分别为1〜5级（初试结果为1〜5级，平均2.80±0.23级），并测等张收缩肌电位（初试结果为1〜9uv,平均2.72±0.35uv）。1.5治疗方法1.5.1盆底肌肉锻练（又称为Kegel运动）盆底运动可将长收缩与短收缩结合起来，锻练慢收缩与快收缩的肌肉纤维。长收缩的方法为做缩紧提肛肌的动作，每次收紧不少于3秒，然后放松[4];短收缩的方法为做缩紧提肛肌的动作，每次收紧到最强力，立即放松。从手测盆底肌力当天开始，长收缩与短收缩相加从开始每天做10次也可，循序渐进到每天做300次以上也可，以病人不感到疲劳为宜。可以在一天中的任何时候进行，取站立

7、位、仰卧和坐位等任何体位酌情锻练，进行生物反馈-电刺激治疗当天少做一些。1.5.2生物反馈-电刺激治疗方案及选用原则孕期尿失禁伴产后轻中度阴道松弛者选用产后阴道松弛（BBe）1-3个方案加产后（BB）1-5个方案；混合性尿失禁伴（或不伴）性功能障碍、轻中度阴道壁膨出、I度子宫脱垂者选用混合性尿失禁（CC）1-30个方案；急迫性尿失禁伴（或不伴）轻中度阴道壁膨出者选用膀胱不稳定性尿失禁（DD）1-15个方案；压力性尿失禁伴