眼外伤教学课件_1

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1、第十八章眼外伤眼科学教研室医学课件园www.yxkjy.com第一节概述眼外伤：机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。医学课件园www.yxkjy.com特点:1.男性、壮年或青少年多见2.严重的眼外伤致视力丧失3.眼的多种组织损害4.并发症多见5.可引发交感性眼炎医学课件园www.yxkjy.com分类：钝器伤眼球挫伤机械性锐器伤眼球穿通伤异物伤化学伤非机械性热灼伤辐射伤毒气伤医学课件园www.yxkjy.com第二节眼球钝挫伤是机械性钝力撞击眼球及其附属器所造成的损伤，引起眼内多种结构的病变直接受力处受伤部位眼内容及眼球壁传导受力处远

2、离眼球的撞击力医学课件园www.yxkjy.com角膜挫伤角膜上皮擦伤角膜基质水肿医学课件园www.yxkjy.com虹膜睫状体挫伤外伤性炎症瞳孔异常虹膜根部断离前房积血房角后退医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com晶状体挫伤晶状体脱位挫伤性白内障医学课件园www.yxkjy.com玻璃体积血医学课件园www.yxkjy.com脉络膜挫伤医学课件园www.yxkjy.com视网膜震荡与挫伤医学课件园www.yxkjy.com视网膜裂孔与脱离医学课件园www.yxkjy.com视神经撕脱医学课件园www.yxkjy.com眼球破裂钝器所

3、致的眼球壁裂开医学课件园www.yxkjy.com第三节眼球穿通伤由锐器或高速飞行的固体碎屑造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出病因：金属碎屑、刀、剪、针等部位：角膜角巩膜巩膜医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com诊断1.外伤史2.症状：眼痛、视力下降、“热泪”流出3.体征：1）眼球软、眼压低2）角巩膜有伤口3）前房浅或消失4）虹膜穿孔5）瞳孔变形6）色素膜或眼内容脱出7）晶状体囊破、混浊8）眼底出血9）眼内异物存留医学课件园www.yxkjy.com治疗：原则：①初期缝合伤口；②防止感染等并发症；③必要时行二期手术。1

4、.及时清创修复伤口1）伤口<3mm、对位好、无嵌顿者不缝合2）伤口>3mm、未闭合、有嵌顿者应缝合3）脱出的虹膜时间短（<24h）、无污染者可用抗生素清洗后复位。否则应予剪除。睫状体勿剪，予复位。4）脱出的晶状体、玻璃体清理切除医学课件园www.yxkjy.com2.防治感染：1）清创后结膜下注射抗生素2）注射抗破伤风血清3）全身应用抗生素、皮质类固醇4）术后涂抗生素眼膏、包眼、散瞳3.并发症的处理1）眼内炎2）交感性眼炎4.其他：止血、止痛、扩瞳、二期手术医学课件园www.yxkjy.com交感性眼炎指发生于一眼穿通伤和内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，伤眼称为诱发眼

5、，另一眼称为交感眼。病因：外伤或手术眼内抗原暴露自身免疫反应诊断：外伤史术后或伤后2周～2月内发生各种类型的葡萄膜炎的表现治疗:同葡萄膜炎预防:及时修复伤口,避免葡萄膜嵌顿,预防感染医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com第四节眼异物伤一、眼球外异物眼睑异物结膜异物角膜异物眼眶异物医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com二.眼内异物角膜斑翳白内障球内异物伤铁质沉着症铜质沉着症眼内出血眼内炎医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com诊断：外伤

6、史伤口穿通伤表现虹膜穿孔眼底检查晶状体局限性混浊前房角镜或三面镜检查ERG检查影像学检查治疗：手术摘除医学课件园www.yxkjy.com第五节眼附属器外伤一、眼睑外伤眼睑水肿、出血皮肤、睑板、全层裂伤泪小管断裂二、眼眶外伤眼眶骨折眶内出血、血肿视神经挫伤复合性损伤医学课件园www.yxkjy.com第六节酸碱化学伤化学性物质引起的眼部损伤称眼化学伤临床表现：1.酸碱物质外伤史2.眼部刺激症状3.视力减退4.眼睑、结膜充血、水肿，角膜水肿混浊，甚至结膜坏死、角膜上皮脱落5.并发症医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.

7、yxkjy.com酸性物质碱性物质组织蛋白凝固坏死溶解软化组织蛋白不溶于水的膜组织坏死阻止酸的进一步渗透向深部组织渗透医学课件园www.yxkjy.com急救原则：分秒必争就地取材彻底冲洗迅速除去致伤物包扎伤眼治疗：医学课件园www.yxkjy.com专科处理：1.中和药物洗眼或注射2.前房冲洗3.散瞳4.0.5%EDTA-2Na5.胶原酶抑制剂6.改善角膜营养7.预防感染8.抗炎医学课件园www.yxkjy.com眼部辐射性损伤紫外线损伤病因：电焊、雪地、高原机制：紫外线光化学作用蛋白质凝固变性角膜上皮坏死脱落表现：异物感、刺激症状、双眼发病医学课