眼外伤-教学课件

《眼外伤-教学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、眼外伤眼外伤无论何时何地都很常见，因为眼球前部暴露在外面，受伤的机会很多，轻伤尚可治愈,严重的伤往往一瞬间就可使一个正常人变成盲人，使个人的生活、工作、学习、家庭和社会带来不可估量的危害。做好眼外伤的防治工作，对于保护人民健康和挽救视力具有重要的临床和社会意义。眼外伤（oculartrauma）：定义机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害统称眼外伤。眼外伤特点和重要性眼球前端裸露在外界,非常容易受伤,一旦发生外伤要当机立断,及早处理,这对保护眼球、恢复视力有重要意义。2、眼球内出血的问题：发生眼外伤可引起球内出

2、血。首先不能球内止血，而造成屈光间质不透明。眼外伤重要性3、球内组织不能再生：如虹膜、晶体、视网膜。4、眼球内感染的问题：角膜、晶体、玻璃体都是透明组织无血管，代谢差一旦受伤，易引起炎症反应。眼外伤重要性6、疤痕及丑形问题：在面部瘢痕中，残留于眼部对美容影响最明显。眼睑组织缺损1-2mm也容易发生功能障碍，睑外翻、流泪、闭合不全、暴露性角膜炎。眼外伤重要性眼外伤的分类：致伤因素：机械性:眼挫伤；眼球穿孔伤；眼异物伤。非机械性:热烧伤；化学伤；辐射性伤；毒气伤。国际分为：开放性:球穿通伤;贯通伤。闭合性:眼球钝

3、挫伤。眼外伤的检查：全面询问病史检查是避免再次损伤查双眼视力、眼压裂隙灯、检眼镜检查眼球有穿孔，疑有异物者，必须要做X线、CT、B超影像学检查。眼外伤的治疗原则：根据外伤轻、重、缓、急进行处理1、有休克和重要器官损伤是首先抢救生命，平稳后再做眼科处理。2、及时止血。3、封闭伤口。4、预防感染。5、有伤口必须做拍片(X、CT）眼外伤的预防：眼外伤大多数是可以预防，加强教育，制定操作规章制度，有效的减少眼外伤的发生。对儿童禁止玩危险玩具（鞭炮、弹弓、针、刀等）。第二节钝挫伤眼钝挫伤：定义由机械性钝力打击眼球或眼球碰幢钝性物体所

4、产生的外伤，可造成眼的附属器或眼球的损伤，引起眼内多种结构和组织的病变。钝挫伤占眼外伤约1/3以上。钝挫伤特点：损伤区大于挫伤部位1、直接损伤；受伤部位产生直接损伤。2、间接损伤；通过眼内液的传导，钝力在球内和球壁传递，引起多处间接组织损伤。3、在眼眶的反作用力之下引起眼的震荡伤;由于眼球是个不可压缩的球体，通过眼内液的传导，从而加重了对眼内组织的破环。钝挫伤特点2、眼睑裂伤、泪小管撕裂钝挫伤主要表现4、角膜挫伤症状：疼痛、畏光、流泪、视力减退体征：角膜上皮缺损、水肿、混浊、后弹力膜皱褶。治疗：钝挫伤主要表现5、巩膜裂伤：角巩膜缘、赤道部

5、、后极部表现：虹膜嵌顿、瞳孔变形玻璃体脱出治疗：手术钝挫伤主要表现6、虹膜睫状体挫伤虹膜根部离断、瞳孔变形、前房积血、房角后退治疗：手术药物钝挫伤主要表现7、晶体挫伤:钝挫伤主要表现半脱位、全脱位、白内障治疗:继发青光眼手术8、视网膜脉络膜挫伤：钝挫伤主要表现视网膜水肿、视网膜裂孔(多见于黄斑)视网膜脱离、脉络膜破裂治疗：药物手术9、玻璃体积血治疗：早期止血晚期手术10、视神经挫伤—视神经萎缩治疗：药物钝挫伤主要表现11、继发性青光眼：原因：房角损伤(后退,伤痕)、虹膜炎症→瞳孔闭锁、晶体脱位、眼内出血。治疗：药物手术钝挫伤主要表

6、现12、眼眶外伤：眶骨骨折、眶内出血、肌肉损伤→斜视→复视治疗：药物手术钝挫伤主要表现第三节眼球穿通伤第四节眼异物伤眼穿通伤：定义各种锐器或高速飞溅出碎片刺破眼球壁。分类：部位：角膜、巩膜、角巩膜缘。性质：单纯穿孔、穿孔并有异物存留。眼的穿孔伤或异物进入眼球内，其预后与损伤的程度和部位，处理是否及时有重要关系。穿通伤异物的性质：金属：磁性—铁非磁性—铜、铝、铅非金属：玻璃、木片、碎石、动植物、毛发、鱼刺、麦芒、穿通伤金属异物在眼内产生化学变化沉积在眼组织中，造成视力丧失或眼球萎缩。铁质沉着症(sideros

7、is)（氧化铁—组蛋白结合—不容性含铁蛋白<铁锈>）。铜质沉着症(chalcosis)（氧化铜—碳酸铜<铜锈>）。穿通伤非金属在眼内引起眼内感染，眼内炎、全眼炎、眶蜂窝织炎、颅内感染。穿通伤临床表现1、不同程度的影响视力。2、有伤口多见于眼前段,特别是角膜。3、眼内异物穿通伤4、眼内容物脱出，房水，葡萄膜，玻璃体，晶体。5、感染6、低眼压→眼球萎缩7、交感性眼炎穿通伤临床表现治疗原则：眼球的穿孔伤是眼科急症,病情复杂,必须急症处理，缝合伤口，预防感染，减少并发症的发生，必要时行二期手术。穿通伤伤口处理：1、分离嵌顿在伤口的内组

8、织,决不能将污染组织带入眼内。2、仔细缝合伤口,对合严密,不引起散光,不漏水,缝2/3深度,不能因缝合造成新伤。3、取出异物。穿通伤治疗4、1%阿托品液散瞳。5、抗感染抗菌