头颈部体格检查ppt课件

《头颈部体格检查ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、小儿贫血概述1贫血定义外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。2世界卫生组织6月～6岁≥110g/L6～14岁≥120g/L血红蛋白正常值中国儿科血液学组新生儿≥145g/L1～4月≥90g/L4～6月≥100g/L*海拔每升高1000m，Hb上升4%3贫血分度极重度重度中度轻度血红蛋白(g/L)<30<60<90<120*(<60)(<90)(<120)(<145)RBC数<1.0<2.0<3.0<4.0(×1012/L)*括号内为新生儿分度标准4贫血分类目前贫血主要以形态及病因分类1、形态分类主要

2、以MCV、MCH、MCHC进行。这些指标由RBC数、Hb量及RBC压积计算得出。MCV：RBC平均容积MCH：RBC平均Hb量MCHC：RBC平均血红蛋白浓度2、病因分类将贫血原因分为RBC或Hb生成不足、RBC破坏过多及失血三大类5*MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)正常80~9428~3232~38大细胞>94>3232~38正细胞80~9428~3232~38单纯小细胞<80<2832~38小细胞低色素<80<28<32MCHC红细胞平均血红蛋白浓度*MCV红细胞平均容积MCH红细胞平均血红蛋白

3、形态分类6贫血的形态分类贫血分类MCVMCHMCHC贫血正细胞贫血正常正常正常再生障碍性贫血急性失血性贫血某些溶血性贫血大细胞贫血↑↑正常各种生血素缺乏的贫血生血素失利用贫血单纯小细胞↓↓正常慢性感染贫血慢性肝肾疾病贫血小细胞低色↓↓↓缺铁性贫血及铁失利用贫血素贫血慢性失血性贫血7Bloodsmear(血涂片)8病因分类一、RBC及Hb生成不足1、造RBC/Hb原料不足（1）缺铁性贫血：铁缺乏（2）巨幼红细胞性贫血：VitB12或叶酸缺乏（3）小细胞性贫血：VitB6或铅中毒后贫血2、骨髓造RBC机能丧失：原

4、发性或先天性再障，以及纯红再障3、RBC生成受抑制：感染、肿瘤、肾性贫血9二、RBC破坏过多（溶贫）1、RBC内在缺陷：（1）膜异常性疾病：遗传性球形细胞增多症、PNH等（2）RBC内酶缺陷：G-6-PD缺乏症、丙酮酸激酶缺乏症（3）Hb合成缺陷：地中海贫血、血红蛋白病2、RBC外部因素：（1）各种免疫性溶贫（被动性、主动性），药物（2）非免疫性溶贫：药物、化学物质、细胞毒等10三、失血性贫血急性失血:常见的有外伤、急性内脏出血。慢性失血：常见消化道溃疡、寄生虫。11贫血临床表现与不同病因、起病急慢、贫血轻重

5、有关一般表现◆皮肤(面、耳轮、手掌等)，黏膜(口唇、脸结膜)苍白为突出表现◆易疲倦、头晕、耳鸣、毛发干枯、营养低下，体格发育迟缓髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大12非造血系统表现◆循环、呼吸系统:呼吸、心率加快，脉速、毛细血管搏动;重度时心脏扩大，杂音，心衰;◆消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘，偶有舌炎,舌乳头萎缩；◆神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动◆免疫系统：免疫功能下降，易感染；13小儿贫血的诊断病史◆发病年龄：出生时产前、产时出血生后48小时内伴黄疸新生儿溶血病婴儿期营养性、遗传性儿

6、童期失血、再障、其他14病程经过和伴随症状●起病快、病程短：急性溶血或急性出血；●起病缓慢：营养性贫血、慢性溶血、慢性失血；●伴随症状：黄疸、血红蛋白尿，出血感染，神经症状，骨痛，肿块，肝脾肿大等；15喂养史：添加辅食，饮食质和量，食物搭配等过去史：感染史(结核、钩虫)慢性疾病史(肾病、风湿等)服药史（氯霉素、磺胺等）家族史：遗传性贫血16体格检查◆生长发育：发育障碍和特殊面容◆营养状况◆皮肤、黏膜◆指甲、毛发◆肝、脾淋巴结17实验室检查◆血常规:血细胞形态(大小、异型、靶形、染色情况)帮助判别贫血原因RBC

7、和Hb判断有无贫血及程度WBC和PLT帮助判别贫血原因网织红细胞判断溶血或造血功能18◆骨髓检查：对有些病有诊断价值◆血红蛋白分析检查：HbF，Hb电泳、包涵体等19◆红细胞脆性：增高（HS）降低（地贫）◆特殊检查红细胞酶活力测定抗人球蛋白试验(Coombs)血清铁代谢的检查：SI，SF，FEP(ZPP)基因分析20贫血诊断诊断贫血按下列进行：1、病史2、体检3、实验室检查尤其是实验室检查，是贫血鉴别不可缺少的措施，包括：（1）RBC形态（2）网织红计数（3）白细胞及血小板计数（4）骨髓检查（5）溶血性贫血的

8、特殊检查等21血涂片小细胞低色素贫血大细胞性贫血正细胞性贫血异形红细胞症↓↓↓↓缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血急性失血球形红细胞地中海贫血急性再生障碍性贫血先天性球形红细胞增多铁粒幼细胞性贫血感染性疾病自身免疫性溶血铅中毒肾脏疾病不稳定性血红蛋白病维生素B6反应性贫血非球形细胞性溶血椭圆红细胞增多症结缔组织病镰状红细胞性贫血肝病靶形红细胞恶性肿瘤骨髓浸润地中海贫血血红蛋白病22网织红细胞增多减少纯红细胞