头颈部体格检查ppt课件.ppt

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1、头颈部体格检查1头部及器官是检查者最先和最容易见到的部分。除了头颈部本身疾病的体征可在头颈部表现出来外，全身其他系统疾病的体征也可在头颈部表现。头颈部体格检查2第一部分、头部的体格检查头颈部体格检查一、头发和头皮二、头颅三、颜面及其器官眼鼻耳口腮腺3脱发的原因：物理与化学因素:放射治疗、化疗药物等。疾病:斑秃、伤寒、甲状腺功能减退等。（一）头发和头皮头发：注意颜色、疏密、脱发的类型和特点等。头皮：分开头发，观察头皮的颜色、头皮屑、头癣、外伤、血肿及疤痕等。头颈部体格检查4头颈部体格检查秃头5头颈部体格检查斑秃6头皮基底细胞癌头颈部体格检查7视诊：应注意大小、外形变化

2、和异常活动情况。触诊：用双手仔细触摸头颅的每一个部位，了解其外形，有无压痛和异常隆起。（二）头颅的检查头颅的大小：用头围衡量。用软尺自眉间绕到颅后通过枕骨隆突。头颈部体格检查8临床常见头颅的大小异常或畸形头颈部体格检查小颅囟门过早闭合：常伴有大脑发育不全、智力障碍尖颅Apert综合征:先天性尖颅并指（趾）畸形，方颅小儿佝偻病或先天梅毒长颅Manfan综合征及肢端肥大症巨颅脑积水：顶、颞、枕部突出膨大呈圆形；颅内压增高压迫眼球出现落日现象。变形颅畸形性骨炎：以颅骨增大变形为特征，伴有长骨的骨质增厚与弯曲。9脑积水头颈部体格检查10小颅方颅巨颅头颈部体格检查11（三）颜

3、面及器官眼鼻腮腺口耳头颈部体格检查12－、眼眼检查包括四部分：外眼眼前节内眼视力功能头颈部体格检查13Ⅰ外眼检查眼眉眼睑泪器结膜眼球位置眼压检查头颈部体格检查14Ⅱ眼前节检查角膜前房虹膜瞳孔晶体头颈部体格检查15Ⅲ内眼:即眼球后部，包括玻璃体和眼底，需用检眼镜在暗室内进行。Ⅳ视功能的检查:包括视力、视野、色觉和立体视的检查等。头颈部体格检查16眼眉正常人眉毛的疏密相同，一般内侧与中间部分比较浓密，外侧部分比较稀。外侧1/3眉毛过于稀疏或脱落，见于粘液水肿（甲减）、腺垂体功能减退、麻风病等。小片眉毛脱落可见于梅毒。头颈部体格检查17睑内翻：由于瘢痕形

4、成使睑缘向内翻转，见于砂眼。上睑下垂：双侧睑下垂：见于先天性上睑下垂、重症肌无力；单侧上睑下垂：多为动眼神经麻痹所致，见于脑炎、脑外伤、鼻咽癌等。眼睑闭合障碍：双侧眼睑闭合障碍：见于甲状腺功能亢进；单侧眼睑闭合障碍：见于面神经麻痹。眼睑水肿：因眼睑组织疏松，许多疾病引起水肿都可在眼睑表现出来。常见原因有：肾炎、营养不良、血管神经性水肿等。注意有无包块、压痛、外翻、倒睫等。眼睑头颈部体格检查18一位鼻咽癌患者因动眼神经麻痹致右侧上睑下垂头颈部体格检查19眼睑肿物：Ca头颈部体格检查20分为三部分1.睑结膜2.球结膜3.穹窿结膜结膜头颈部体格检查21＃巩膜呈不透明，血管

5、极少，呈瓷白色。＃巩膜黄染：*黄疸;*中老年:在内眦部可出现黄色斑块，为脂肪沉着，呈不均匀分布可与黄疸鉴别。*血液中的其他黄色素增多如胡萝卜素等，黄染一般只出现于角膜周围。头颈部体格检查巩膜巩膜与球结膜22巩膜黄染头颈部体格检查23老人环正常瞳孔头颈部体格检查24为眼球葡萄膜的最前部分，呈圆盘形，中央有瞳孔。虹膜内有瞳孔括约肌与扩大肌，能调节瞳孔的大小。正常虹膜纹理呈放射性排列，周边呈环状排列。纹理模糊或消失：见于炎症、水肿。虹膜形态异常或有裂孔：见于虹膜前粘连、外伤、先天性虹膜缺损等。头颈部体格检查虹膜25瞳孔是虹膜中央的小孔，正常直径3～4mm或2～5

6、mm。瞳孔缩小(瞳孔括约肌收缩)，由动眼神经的副交感神经纤维支配；瞳孔扩大(瞳孔扩大肌收缩)，由交感神经支配。检查瞳孔时应注意其形状、大小，两侧是否等大、等圆，对光及调节反射等。头颈部体格检查瞳孔26视力：国际标准的视力表进行检查，包括远距离视力表（5m）和近距离视力表（33cm）。视野：对比检查法可粗略地测定视野，视野计可作精确测定。双眼偏盲见于视交叉以后的中枢病变，单眼不规则视野缺损见于视神经和视网膜病变。色觉：色觉的异常分为色弱和色盲，可以用色盲表检查。立体视：立体视检查图或同视机。头颈部体格检查眼功能271、眼球突出双侧眼球突出：见于甲状腺功能亢进。单侧眼球

7、突出：多由于局部炎症或眶内占位性病变所致，偶见于颅内病变。头颈部体格检查眼球284、眼压眼压的检查：可采用指测法和眼压计测量法。眼压增高：见于颅内压增高、青光眼；眼压降低见：于各种原因所致的严重脱水、眼球萎缩等。头颈部体格检查29耳是听觉和平衡器官，分为外耳、中耳、内耳三部分。头颈部体格检查二、耳30外耳：耳廓：注意耳廓外形、大小、位置和对称性，有无畸形、耳前瘘管、耳屏压痛、痛风石等。耳廓红肿伴热、痛见于急性炎症。外耳道：注意有无红肿、分泌物、流血、溢脓等。外耳道局部红肿，耳屏有压痛：见于外耳道疖肿；外耳道流血或脑脊液：见于颅底骨折、中耳肿瘤；外耳道有桨液或脓性