头颈部体格检查周妹ppt课件

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1、头、面、颈部体格检查周妹内儿教研室头部及器官是检查者最先和最容易见到的部分。除了头颈部本身疾病的体征可在头颈部表现出来外，全身其他系统疾病的体征也可在头颈部表现。授课提纲头部的体格检查1颈部的体格检查2第一部分头部的检查头发和头皮头颅颜面及其器官第一部分头部的检查头发和头皮注意颜色、疏密、有无脱发及其特点脱发的原因疾病:甲状腺功能减退、伤寒、斑秃等。物理与化学因素:放射治疗、化疗药物等。秃头斑秃第一部分头部的检查头发和头皮分开头发，观察头皮的颜色、有无头皮屑、头癣、疖痈、外伤、血肿及疤痕等。头皮基底细胞癌第一部分头部的检

2、查头发和头皮头颅颜面及其器官第一部分头部的检查头发和头皮头颅颜面及其器官视诊：大小、外形变化和有无异常活动情况。头颅的大小：用头围衡量。用软尺自眉间绕到颅后通过枕骨隆突。第一部分头部的检查头发和头皮头颅颜面及其器官触诊：用双手仔细触摸头颅的每一个部位，了解其外形，有无压痛和异常隆起。临床常见头颅的大小异常或畸形囟门过早闭合，常伴有大脑发育不全、智力障碍小颅：头小，额部和枕部显得狭小、平坦，头顶呈尖形，颅面却相对过大临床常见头颅的大小异常或畸形额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，对比之下颜面很小，颈部静脉充盈，且因颅内压增高压

3、迫眼球而形成的双目下视而出现落日现象（Settingsunphenomenon）。见于脑积水巨颅：临床常见头颅的大小异常或畸形前额左右突出，头顶平坦呈方形。见于小儿佝偻病或先天梅毒方颅：头部运动正常人头部活动自如。头部活动受限，见于颈椎病；头部不随意颤动，见于震颤麻痹（帕金森病）；与颈动脉搏动节律一致的点头运动，称Musset征，见于严重主动脉瓣关闭不全。第一部分头部的检查头发和头皮头颅颜面及其器官第一部分头部的检查眼耳鼻口腮腺第一部分头部的检查眼第一部分头部的检查眼视功能外眼眼前节内眼第一部分头部的检查眼视功能视力：国

4、际标准的视力表进行检查，包括远距离视力表（5m）和近距离视力表（33cm）。视野：对比检查法可粗略地测定视野，双眼偏盲见于视交叉以后的中枢病变，单眼不规则视野缺损见于视神经和视网膜病变。色觉：色觉的异常分为色弱和色盲，可以用色盲表检查。第一部分头部的检查眼视功能外眼眼前节内眼第一部分头部的检查眼外眼眼眉（eyebrow）正常人眉毛的疏密不完全相同，一般内侧与中间部分比较浓密，外侧部分比较稀。外侧1/3眉毛过于稀疏或脱落，见于粘液水肿（甲减）、腺垂体功能减退、麻风病等。小片眉毛脱落可见于梅毒。第一部分头部的检查眼外眼眼睑（

5、eyelids）睑内翻(entropion)由于瘢痕形成导致睑缘向内翻转，见于沙眼。第一部分头部的检查眼外眼眼睑（eyelids）睑内翻上睑下垂（ptosis）第一部分头部的检查眼外眼眼睑（eyelids）睑内翻上睑下垂眼睑闭合不全（hypophasis）第一部分头部的检查眼外眼眼睑（eyelids）睑内翻上睑下垂眼睑闭合不全眼睑水肿(blepharoedema)结膜分为三部分1.睑结膜2.球结膜3.穹窿结膜检查者用食指和拇指捏住被检查者的上眼睑中部的边缘，嘱其向下看，此时轻轻向前下方牵拉，然后食指向下压迫睑板上缘，并与

6、拇指配合将睑缘向上捻转，即可将眼睑翻开。上睑结膜检查下睑结膜检查临床结膜常见病变多见于结膜炎症。结膜充血：临床结膜常见病变多见于贫血。结膜苍白：临床结膜常见病变多见于黄疸。结膜发黄：临床结膜常见病变多见于沙眼。结膜有滤泡与颗粒：临床结膜常见病变多见于重症水肿、颅内压增高。球结膜水肿：眼球（eyeball）注意眼球的外形和运动眼球突出：双侧眼球突出：见于甲状腺功能亢进。单侧眼球突出：多由于局部炎症或眶内占位性病变所致，偶见于颅内病变。眼球（eyeball）注意眼球的外形和运动眼球突出眼球下陷：双侧下陷见于严重脱水；单侧下陷

7、见于Honer综合征和眶尖骨折。眼球（eyeball）注意眼球的外形和运动眼球突出眼球下陷眼球运动：检查方法：医生置目标物(如手指)于病人眼前30～40cm处，嘱病人固定头部，眼球随目标方向移动，按先水平向左→左上→左下、再水平向右→右上→右下6个方向的顺序进行。注意每做完一个方向，医生手指均要求回复到原来的位置。眼球运动检查眼球（eyeball）注意眼球的外形和运动眼球突出眼球下陷眼球运动：麻痹性斜视——颅脑病变眼球震颤——耳源性眩晕，小脑疾病眼球（eyeball）Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂；Stell

8、wag征：瞬目(即眨眼)减少；Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚；Joffroy征：上视时无额纹出现。第一部分头部的检查眼视功能外眼眼前节内眼眼前节角膜（cornea）检查时应注意角膜的透明度、有无白斑、云翳、溃疡、角膜软化和血管增生。老人环正常瞳孔正常瞳孔Kayse