心肺复苏新指南更新要点课件

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1、三院院区2015心肺复苏指南解读重庆市人民医院三院院区宋晓菊三院院区1：生存链「一分为二」2015（更新）：建议对生存链进行划分，把在院内和院外出现心脏骤停的患者区分开来，确认患者获得救治的不同途径。理由：不论骤停在何处发生，所有心脏骤停后患者的治疗护理都会汇集到院内，一般在重症监护室提供心脏骤停后的救治。而在汇集到院内之前，这两种情况所需要的架构和流程两大元素大不相同。院外心脏骤停的患者将依赖他们的社区获得救助。非专业救护人员必须识别出心脏骤停、进行呼救、开始心肺复苏并给予除颤（即：公共场所除颤，PAD），直到接受过紧

2、急医疗服务(EMS)培训的专业团队接手后，将患者转移到急诊室和/或心导管室。患者最终会被转移到重症监护病房接受后续救治院内急救院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。三院院区院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持(BLS)流程。国内院前心脏骤停生存率极低（2%以下），正是因为我们在前三个环节极度缺乏，不认识心脏骤停、不会不敢心肺复苏、社区或公众场所没有AED可以使用，只是拨打电话后等候急救车，其实就是等死的过程。鼓励迅速识

3、别无反应情况2：鼓励迅速识别无反应情况1、鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统。2、鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。2：鼓励迅速识别无反应情况3、教会公众如何识别心脏骤停至关重要。作为公众只需要判断两个指标：反应和呼吸。无反应且无呼吸或仅仅是喘息，就是心脏骤停的标志，就可以启动心肺复苏。不建议公众去听心跳、摸脉搏、看瞳孔、掐人中等。2015（更新）：对社区来说，利用社会媒体技术，帮助在院外疑似发生心脏骤停的患者呼叫附近有愿意帮助并有能力实施心肺复苏的施救

4、者是有一定合理性的理由：瑞典最近的一项研究发现，使用手机调度系统时，旁观者启动心肺复苏的比率显著上升。考虑到这种情况危害较低而有潜在益处，同时电子设备也无处不在，市政机构可以考虑将这些技术融入到院外心脏骤停救治系统中。3：充分利用社会媒体呼叫施救者成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。3：充分利用社会媒体呼叫施救者建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤（PAD,Public-AccessDefibrillation）方案。4：公共场所除颤（PA

5、D）方案4：公共场所除颤（PAD）方案有证据明确一致表明，由旁观者实施心肺复苏并快速使用自动体外除颤器时，心脏骤停的存活率会增加。因此，及时获得除颤器是急救系统的首要因素。微博用户“唐神医”3月21日发布微博称：“在圣地亚哥海洋公园游玩时，遇到一个美国游客突发心跳骤停，倒在离我约10米的地方，一个人坚持胸外按压约十多分钟，等到除颤仪到位后成功将其心脏复苏！海洋公园管理人员非常感谢，送了一顿可以单独观看鲸鱼演出的自助大餐，弥补了没看成表演的遗憾！”当时患者的颈动脉已经没有搏动，呼吸停止，脸已经紫了。唐子人没有犹豫，马上跪到

6、坚硬的水泥地上，开始为其进行心肺复苏，并招呼周围的人拨打救助电话911。由于美国的公园里都配有自动除颤仪，仅胸外按压了10分钟左右，就有人送来自动除颤仪。这时，急救人员也赶到了，在他们的配合下，唐子人给患者进行了两次除颤，并用上了氧气面罩。之后，患者的心跳及自主呼吸得到恢复，面色也逐渐好转。4：公共场所除颤（PAD）方案公共场所除颤(PAD)方案的实施要求4个基本要素：预先计划并经过演练的急救反应系统，理想情况下包括确认存在心脏骤停高风险的地点和社区，确认该地区自动体外除颤器放置地点，并确保旁观者知晓自动体外除颤器的地点

7、，且通常由医护人员监督；对参与的施救者进行心肺复苏和使用自动体外除颤器的培训；与当地急救系统整合；持续的质量改进方案。4：公共场所除颤（PAD）方案美国每年30万-40万例心脏骤——不到2分钟1例我国每年有54.4万例心脏性猝死(SuddenCardiacDeath，SCD)——不到1分钟就有1位同胞离开我们。SCD以突发性、不可预测性为特征，救治的成功率呈明显的时间依赖性：如果4分钟内行有效的CPR和目击者除颤(PAD)，50%-70%以上SCD患者可生还。每提前除颤1分钟SCD患者成活率增加7%-10%。及时的CPR

8、、PAD和畅通的后续生存链，可以挽救大量的个体SCD患者美国现场CPR的成功经验在美国大多数州，警察、消防队员、公共汽车司机、校车司机等国家公务员都需要经过CPR培训后才能入职；在公共场所最方便的地方，都有AED；政府、医院、急救系统、工厂、商店、学校等多方的共同努力，全民科普，依靠培训非专业技术人员、依靠非专业技术