杨浩药学综合知识与技能新

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1、药学综合知识与技能杨浩312928255@qq.com考试及课程简介：药学综合知识与技能包括：执业药师在药品生产、经营、使用中开展业务活动、从事药学服务的基本知识和技能；集中反映了执业药师理论联系实际，独立解决和处理有关实际问题的综合能力。分值预测第一章占2分、第二章占8分、第三章占8分、第四章占10分、第五章占18分、第六章占12分、第七章占10分、第八章占4分、第九章占8分、第十章占8分、第十一章占3分、第十二章占3分、第十三章占4分、第十四章占2分，不难看出第二、三、四、五、六、七、九、十章占了绝大部分，约80分。因

2、此我们的总点章节也就是以上几个章节。第一章药学服务1、药学服务的目标：为了（提高药物的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。包括：药学监护、药学干预、药学咨询）2、药学服务（最基本要素：“与药物有关”的“服务”）3、服务人群（病人及家属：重要人群、医师、护士）4、药历由（药师）填写。国外标准格式有：（SOAP格式）5、药历格式：（基本情况“年龄性别”+病历摘要“得什么病”+用药记录“用了哪些药”+用药评价“用药后怎么样”）6、美国药师可依据监测国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间等血凝相关指标，（调整华法林用

3、量）。国内药师对自杀患者进行血药浓度检测，(进行血液净化治疗)。7、①病情需要时，处方用药，超出说明书中的适应证或剂量（需医师双签字）。②药品说明书有修订的，需提示。③近期发现严重或罕见不良反应的药品，需提示。8、对患者：要以（容易理解的医学术语，尽量不用带数字）的术语。需提供书面材料：①（第一次用药）的患者；②（使用地高辛、茶碱等治疗窗窄的药物）的患者；③用药（依从性不好）的患者。9、合理用药信息①急性患者，青霉素、头孢过敏，只有头曲呈阴性，可用。②血药浓度监测信息：（地高辛、茶碱、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药、免疫抑制剂

4、环孢素）③不良反应：阿昔洛韦：抗病毒药，治疗生殖器疱疹病毒感染，带状疱疹（损害肾功能）利巴韦林（致畸、致肿瘤和溶血性贫血）人促红素：促红细胞生成，治疗肾性贫血、肿瘤等慢性病引起的贫血（可引起更严重的红细胞再生障碍性贫血）肝素（诱发血小板减少症），继而引起血栓长时间、大剂量应用头孢菌素类等抗生素（可引起牙龈出血、手术出血等，与抗凝药合用可致大出血，应监测；还可致肠道菌群改变，造成维生素B和K缺乏，因此须适当补充维生素B、K（凝血酶辅酶））④被召回或撤市的案例：抗震颤麻痹药（培高利特）、治疗肠易激综合征药（替加色罗）均导致严重

5、的心脏病；含钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）对于肾功能不全者会引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。10、禁忌证①由于糖代谢紊乱而被撤出美国和加拿大市场的是（加替沙星）：糖尿病患者禁用；②（坦洛新）主治前列腺增生，不能作为抗高血压药③急性胰腺炎伴脂质肾病或肿瘤患者不能（静滴脂肪乳），可导致死亡。11、药物相互作用①氟喹诺酮类（沙星类），尤其是（培氟沙星）可致跟腱炎、跟腱断裂，约半数为双侧，如联合糖皮质激素更危险。②抗抑郁药（氟西汀、帕罗西汀）若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来

6、吉兰等）合用，易引起（5-羟色胺综合征）：表现为高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象、甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。（西汀色胺综合征，呋喃异烟异卡肼。）③他汀类药物与抑制细胞色素P450酶的药品（环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮）合用，可致（横纹肌溶解症）。他汀类药物与（吉非贝齐、烟酸）合用，（也可导致横纹肌溶解）。（环孢依曲酮康唑，克拉罗红奈法子，合用他汀肌肉损。）12、护士用药咨询①（不宜用氯化钠注射液溶解的药品）——普拉睾酮、洛铂、（两性霉素B、红霉素）、哌库溴铵、（

7、氟罗沙星、两性红氟罗，不用盐）②（不宜用葡萄糖注射液溶解的药品——青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、）阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂（青头英钠，不吃糖）第二章处方调剂1、处方具有（法律性/负法律责任，技术性/有职称，经济性/报销收据）2、处方可分为：（法定处方/药典处方，医师处方/医生开具，协定处方/仅限于在本单位使用。）3、处方颜色：普通、右上角标注“精二”（白）、急诊（淡黄色）、儿科（淡绿色）右上角标注“麻、精一”（淡红色）4、处方书写：修改处（签名并注明日期）；不得使用（遵医嘱）；小儿应写（实足年龄、月龄）

8、；不超过（5种药）；特殊需要超剂量使用时，应（注明原因并医师双签字）；应使用（药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称）；药品剂量与数量用（阿拉伯数字书写）；处方一般（不得超过7日用量），急诊处方一般（不得超过3日用量）；开具（麻醉药品处方，应有病历记录）；中药饮片（写煎服方法，特殊药