临床输血治疗的注意事项ppt课件

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1、临床输血治疗的注意事项肿瘤科—张考5、血液制品发放流程2、病人血样采集与送检流程3、血型鉴定与交叉配血流程4、血液制品入库、核对、贮存流程1、输血申请流程6、血液制品输注过程流程7、输血不良反应及其处理流程（医生）（护士）（护士）（护士）（医护）临床经治医师必须严格掌握输血适应证凡急性大量出血病人和手术中出血病人，出血量大于1000毫升慢性出血导致血色素小于60g/L或HCT小于30%的病人虽然血色素大于60g/L小于100g/L,但出血未停止血小板小于30×109/L、粒细胞小于0.5×109/L经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务病人《临床输血治疗同意书》入病历保存说明输注同种异

2、体血的不良反应、经血液传播相关性疾病的可能性征得病人或其直系亲属的同意并在《临床输血治疗同意书》上签全名报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。申请输血由经治医师逐项填写《临床输血申请单》用血分级管理《临床输血申请单》必须由上级医师（主治医师或以上职称者）核准签名凡失血量小于600毫升（小儿10毫升/公斤）者原则上不输血。确因病情需要的，须经主治医师签名，报科主任批准签名申请用血量600毫升以下，由主治医师批准；大于600毫升，由科主任批准急救输血400毫升以下由主管医师批准；400毫升以上，由二线值班医师批准科室用全血或红细胞超过10U（2000毫升），需科主任审核签名，经输血

3、科负责人同意，报医务科批准。择期手术或常规输血时，至少于预定输血日期前一天向输血科申请备血紧急用血时须征得上级医师同意，并记入病历，事后按照以上要求补办手续2.肝功能测定(至少要检查ALT)3.感染性疾病筛查乙肝表面抗原丙肝抗体梅毒HIV本次住院首次输血患者必须进行输血前检查隔三个月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查1.血型及抗体筛查（必要时）4.血标本采集量血型鉴定：采血2ml至EDTA抗凝管中（紫色）；交叉配血和不规则抗体检测：采血3-5ml至非抗凝管（黄色）；5.采血部位原则上不得在输血、输液的同侧肢体采集血标本，应在对侧肢体采血。特殊情况需从输液的静脉中采血，必须先用静脉注

4、射生理盐水冲管，然后抽取前面的5～10ml血弃去，更换注射器再抽取血标本。输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标本采血后医护人员必须在《临床输血申请单》上全名签字和采集时间患者使用肝素治疗或用右旋糖酐、羟乙基淀粉等大分子物质治疗后采集的血标本要做好标记说明血样采集后，由科室医护人员或支助人员将受血者血样和临床输血申请单在输血前一天（紧急输血除外）送交输血科，交接双方核对无误后双签名。紧急输血患者采集血样时医护人员要两人核对相关信息，并在病程记录上双签名。血液制品种类新鲜血全血库血自体血血液制品血浆成分血红细胞白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液其他血液制品血制品发放与输注流程血液发放1

5、.医护人员凭取血单到输血科取血2.取血与发血的双方必须同时核查：取血单、交叉配血报告单上的患者信息和血袋上的血液信息包括患者姓名、性别、住院号、科别、床号、血型、供血者血袋编码、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果3.血液一经发出，不得退换！各种原因导致的没有输注的血液一律作为报废血液处理。由申请医师填写《血液报废审批表》，经上级医师/科主任签字确认后，送输血科主任签署意见，报医务科审批报废后，连同报废的血液送回输血科。输血科将报废的血液按《医疗废物管理规定》处理，同时将《血液报废审批表》存档。取血时应使用血液运输箱1、临床人员有责任确保将输血科发出的血液输注给病人前，暂存在正确

6、的温度范围。1）全血、红细胞类血液：使用血液运输箱2～10℃进行运输，离开冰箱30分钟内输注。2）血浆和冷沉淀：使用血液运输箱2～6℃进行运输，30分钟内输注。3）血小板：血液转运箱20～24℃进行运输，尽快输注。不得将其放在冰箱内。2、确保血液转运箱密封无缝，在运输途中不得开启运输箱盖，防止震荡。3、注意观察血液运输箱的温度；4、保持血液转运箱的洁净，不要在血液转运箱放置除血液及其成分以外的物品。不合格血液的判断标准：（一）标签破损、字迹不清；（二）血袋有破损、漏血；（三）血液中有明显凝块；（四）血浆呈乳糜状或暗灰色；（五）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（六）未摇动时血浆层与红细

7、胞的界面不清或交界面上出现溶血；（七）红细胞层呈紫红色；（八）过期或其他须查证的情况。血液制品与血袋有下列情况之一的，一律不得取发应作报废处理血液制品是否合格的判断标准1.血液制剂放在室温下不得超过30分钟（尽快使用）有多种血液成分需要输注时，优先输注血小板。2.输血前由两名医护人员核对输血申请单、交叉配血报告单、医嘱、血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液质量是否异常，执行双人双核对、双签名制度3.输血时，由两名医护人员床边